Повышает ли индивидуальная коррекция терапии варениклином или КНЗТ вероятность отказа от курения? :- Medznat

Помогает ли повышение дозы или смена терапии бросить курить после неудачной первой попытки?

Размер шрифта

У курильщиков, не добившихся успеха при первой попытке отказаться от курения, увеличение дозы варениклина или комбинированной никотин-заместительной терапии (КНЗТ), а также переход с КНЗТ на варениклин значительно повышают частоту отказа от курения при оценке в краткосрочной перспективе и через 6 месяцев.

Большинству курильщиков не удается окончательно бросить курить с первой попытки, однако в недавнем исследовании, опубликованном в журнале JAMA, определены эффективные стратегии дальнейших действий для тех, кто не смог отказаться от сигарет с первого раза. В это рандомизированное клиническое исследование, проведённое в Техасской клинике лечения табачной зависимости, было включено 490 взрослых курильщиков (210 женщин, 287 белых не латиноамериканского происхождения, средний возраст — 48,1 года), которые выкуривали в среднем 20 сигарет в день.

Участники первоначально получали лечение либо варениклином — рецептурным препаратом для отказа от курения, либо комбинированную никотин-заместительную терапию (КНЗТ), состоящей из никотинового пластыря 21 мг и леденцов по 2 мг. Пациенты, не достигшие отказа от курения к 6-й неделе, были повторно рандомизированы: продолжить ту же схему, перейти на другой вид лечения или увеличить дозу препарата на следующие 6 недель. Все участники еженедельно получали краткие консультации в течение всего исследования.

(a) Результаты у участников, получавших КНЗТ:

Из 245 участников, получавших КНЗТ, 54 бросили курить после первых 6 недель и продолжили лечение.
Из 191 пациента, не достигшего абстиненции, 151 был повторно рандомизирован; 40, не вернувшихся в исследование, продолжили исходную схему КНЗТ.
Отказ от курения по окончании лечения среди 191 участника, не достигшего отказа от курения в фазу 1:
1. Продолжение КНЗТ в той же дозе: 8% (95% байесовский доверительный интервал [бДИ], 6%–10%)
2. Увеличение дозы КНЗТ: 14% (95% бДИ, 10%–18%)
3. Переход на варениклин: 14% (95% бДИ, 10%–18%)
Абсолютная разность рисков (RD) для увеличения дозы или смены терапии по сравнению с продолжением: 6% (95% бДИ, 6%–11%)
Вероятность того, что любая из этих стратегий превосходит продолжение лечения без изменений: >99%

(b) Результаты для участников, получавших варениклин:

Из 210 участников, получавших варениклин, 88 бросили курить после первых 6 недель и продолжили лечение.
Из 157 пациентов, не достигших абстиненции, 122 были повторно рандомизированы; 35, не вернувшихся в исследование, продолжили исходную терапию.
Отказ от курения по окончании лечения среди участников, не бросивших курить после первой фазы:
1. Увеличение дозы варениклина: 20% (95% бДИ, 16%–26%)
2. Переход на КНЗТ: 0% (95% бДИ, 0%–0%)
3. Продолжение приема варениклина в исходной дозе: 3% (95% бДИ, 1%–4%)
Абсолютная RD для продолжения лечения по сравнению с увеличением дозы: -3% (95% бДИ, от -4% до -1%), при >99% апостериорной вероятности, что продолжение терапии в той же дозе менее эффективно.
Для повышения дозы варениклина абсолютная RD составила 18% (95% бДИ, 13%–24%) с апостериорной вероятностью пользы более 99%.

(c) 6-месячный непрерывный отказ от курения:

Значительное преимущество в показателях 6-месячной абстиненции наблюдалось только у тех, кто увеличил дозу КНЗТ или варениклина по сравнению с пациентами, продолжившими исходные дозы.

Подводя итог, для курильщиков, не бросивших курить после 6 недель терапии, индивидуальная корректировка схемы лечения повышает шансы на успех. Пациенты, изначально получавшие КНЗТ, выигрывают от увеличения дозы или перехода на варениклин, тогда как для пациентов, принимающих варениклин, наибольшую пользу приносит повышение дозы, а не смена терапии. Эти результаты дают чёткие рекомендации врачам, ищущим эффективные стратегии «спасения» для пациентов, испытывающих трудности с отказом от курения.

Метаанализ, оценивающий клиническое значение моноклональных антител против амилоида при болезни Альцгеймера, показал: когнитивные и функциональны...

Медзнат, инициатива компании ООО «Др.Редди’с Лабораторис»., является ресурсом для практикующих врачей, обеспечивающим их непрерывное обучение. Сайт содержит отсылки на другие профессиональные ресурсы, полезные в повседневной медицинской практике. Мы всегда рады вашим вопросам и предложениям!

Медзнат представляет актуальную медицинскую информацию из ведущих мировых источников — крупнейших баз данных PubMed и DOAJ и др. Перевод статей иностранных авторов выполнен агентством «Awatera». Научные редакторы сайта Medznat следят за тем, чтобы наши публикации были точными и понятными для читателей.

Категории

Помогает ли повышение дозы или смена терапии бросить курить после неудачной первой попытки?

Что нового?

Источник:

Ссылка:

Публикация:

Авторы:

Комментарии (0)

Рекомендации

Похожий контент

Следующий

Сменить пароль!

Сброс пароля!

Сброс пароля!

Знания на практике

Поддержка Медзнат

Помогает ли повышение дозы или смена терапии бросить курить после неудачной первой попытки?

Что нового?

Источник:

Ссылка:

Публикация:

Авторы:

Комментарии (0)

Рекомендации

Похожий контент

Теги

Следующий

Are you 21+ or a valid medical marijuana patient?