На фоне терапии антитромботическими средствами у лиц, применяющих ингибиторы обратного захвата серотонина, повышается риск развития геморрагических осложнений по сравнению с лицами, не применяющими эти препараты. Результаты систематического обзора и метаанализа указывают на повышенный риск развития всех типов геморрагических осложнений (желудочно-кишечных, массивных и других типов кровотечений), а также на связь между развитием внутричерепных кровоизлияний только с применением антикоагулянтов. Целью исследования было изучение влияния применения ингибиторов обратного захвата серотонина на величину риска развития геморрагических осложнений у пациентов, получающих антитромботическую терапию.

Поиск соответствующих исследований проводили в литературе, не индексированной в медицинских базах данных (на портале Google Scholar и среди препринтов), а также в таких электронных базах данных, как CINAHL, Scopus, Web of Science, Кокрейновская библиотека, PsycINFO, PubMed, Embase и Medline. Основной конечной точкой была оценка частоты развития массивного кровотечения. Дополнительными установленными конечными точками была частота развития любых геморрагических осложнений, желудочно-кишечных кровотечений и внутричерепных кровоизлияний. В рамках метаанализа с использованием модели со случайными эффектами были рассчитаны отношения шансов (ОШ) и 95 % доверительные интервалы.

По результатам поиска рандомизированных исследований выявлено не было. Поэтому в метаанализ были включены 32 нерандомизированных исследования (когортных или исследований случай – контроль), соответствовавших критериям отбора, с участием 1 848 285 лиц. Среди лиц, получавших антикоагулянты (13 исследований), у тех из них, кто применял ингибиторы обратного захвата серотонина, было выявлено статистически значимое повышение риска развития тяжелых кровотечений по сравнению с теми, кто эти препараты не применял. ОШ для объединенных данных составило 1,39 (умеренная неоднородность).

Среди лиц, получавших антитромбоцитарные средства (2 исследования), у тех из них, кто применял ингибиторы обратного захвата серотонина, был отмечен более высокий риск развития массивных кровотечений; ОШ для объединенных данных составило 1,45 (низкая неоднородность). Что касается дополнительных конечных точек, при одновременном применении ингибиторов обратного захвата серотонина и антитромботических препаратов было выявлено повышение риска развития желудочно-кишечных и любых других типов кровотечений. Однако повышение риска развития внутричерепных кровоизлияний было отмечено только при одновременном применении антикоагулянтов.

Применение антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина связано с повышением риска развития геморрагических осложнений у лиц, получающих антитромботическую терапию, что требует осторожности при одновременном назначении этих препаратов.