В проспективном продольном когортном исследовании было установлено, что у лиц пожилого возраста со старческой астенией и возможным наличием деменции уровень смертности после обширных хирургических вмешательств выше, что указывает на потенциальную прогностическую ценность нарушений, связанных со старением. Цель исследования, проведенного Thomas M. Gill и соавт., состояла в оценке уровня смертности после обширных хирургических вмешательств у лиц пожилого возраста и в анализе вариабельности этого показателя с учетом важных гериатрических, хирургических и демографических характеристик.

Участниками стали проживающие вне специализированных учреждений лица, включенные в план страхования «Медикэр» с оплатой за определенные услуги (n = 5590) и в Национальное исследование тенденций в области здравоохранения и старения населения (NHATS), в возрасте >65 лет. В рамках работы по выявлению случаев проведения обширных хирургических вмешательств и уровня смертности в течение одного года были объединены данные Центров услуг «Медикэр» и «Медикейд». Для сбора информации о деменции и старческой астении использовали результаты ежегодной оценки, проводимой в рамках исследования NHATS.

С учетом 1193 случаев проведения обширных хирургических вмешательств и 992 проживающих вне специализированных учреждений лица, средний (стандартное отклонение (СО)) возраст участников составил 79,2 (7,1) года. Среди участников было 198 представителей негроидной расы нелатиноамериканского происхождения (16,6 %); 30 лиц латиноамериканского происхождения (2,5%); 665 участников были женщинами (55,7 %) и 915 —представителями европеоидной расы нелатиноамериканского происхождения (76,7 %). В течение одного года последующего наблюдения было зарегистрировано 206 смертельных исхода, то есть уровень смертности составил 13,4 % при 872 096 случаях смерти, взвешенных по данным исследования.

При плановых операциях уровень смертности составил 7,4 %, а при экстренных операциях — 22,3 %. В подгруппах пациентов пожилого и старческого возраста однолетний уровень смертности составил 32,7 % при возможном наличии деменции, 11,6 % при отсутствии деменции, 27,8 % у лиц со старческой астенией и 6,0 % у лиц без старческой астении. Скорректированное по возрасту и полу отношение рисков смерти в течение одного года составило 2,18 при возможном наличии деменции (с сокращением средней выживаемости в течение анализируемого периода на 44,9 дня) и 4,41 при наличии старческой астении (с сокращением средней выживаемости в течение анализируемого периода на 48,8 дня).

Популяционный уровень годовой смертности после проведения обширных хирургических вмешательств у лиц пожилого возраста, проживающих вне специализированных учреждений, составил 13,4 %, однако при экстренных операциях он был в три раза выше по сравнению с плановыми операциями. У лиц пожилого возраста со старческой астенией или возможным наличием деменции уровень смертности был статистически значимо выше, что указывает на потенциальную прогностическую ценность нарушений, связанных со старением, после обширных хирургических вмешательств.