Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пациентов, выздоравливающих после миокардита, связанного с вакцинацией против COVID-19, при длительном наблюдении продолжает сохраняться диастолическая дисфункция и нарушения деформации миокарда.
Новое долгосрочное клиническое исследование предоставляет важные данные о сердечно-сосудистых последствиях миокардита, возникающего после вакцинации против COVID-19, показывая, что, хотя у большинства пациентов наблюдается биохимическое восстановление, легкая сердечная дисфункция и сохраняющиеся симптомы могут продолжаться годами.
В период с 2021 по 2022 год исследователи наблюдали за пациентами, у которых развился миокардит в течение 50 дней после вакцинации против COVID-19, и повторно обследовали их почти через 2 года после первоначальной госпитализации. Целью исследования было оценить в долгосрочной перспективе функцию сердца, активность воспаления и выраженность симптомов, а также сравнить исходы у пациентов с миокардитом, связанным с вакцинацией, и у пациентов, у которых миокардит развился по причинам, не связанным с вакцинацией. Пациенты прошли комплексную оценку последующего наблюдения примерно через 28 ± 6 месяцев после госпитализации.
Исследования включали эхокардиографию, электрокардиографию, определение сердечных и воспалительных биомаркеров, ультразвуковое исследование легких и стандартизированные анкеты для оценки симптомов. Результаты лечения пациентов с миокардитом, связанным с вакцинацией (V-миокардит), сравнивались с результатами лечения пациентов с миокардитом, несвязанным с вакцинацией (NV-миокардит), госпитализированных в тот же период. В исследовании приняли участие 17 пациентов с V-миокардитом, медиана возраста которых составила 47 лет (диапазон 27–59 лет); 53% из них были женского пола.
Симптомы развивались быстро после вакцинации, в среднем через 6 дней, и 88% пациентов нуждались в госпитализации в течение 30 дней. При длительном наблюдении у пациентов было выявлено умеренное нарушение функции левого желудочка, что отразилось в медианном значении общей продольной деформации (GLS) 16,0%. Диастолическая дисфункция была выявлена у 71% пациентов. Напротив, функция правого желудочка и результаты ультразвукового исследования легких оставались без изменений, что свидетельствует об отсутствии выраженного долгосрочного поражения легких или правых отделов сердца. Биохимическое восстановление в основном было обнадеживающим.
Уровни сердечного тропонина-I и С-реактивного белка значительно снизились с момента поступления в стационар до последующего наблюдения, что свидетельствует о разрешении острого повреждения миокарда и системного воспаления. Однако у 35% пациентов сохранялись признаки слабо выраженного воспаления, что указывает на неполное разрешение воспалительного процесса у значительной части из них. Несмотря на нормализацию большинства биомаркеров, симптомы сохранялись почти два года спустя. Утомляемость отмечалась у 35% пациентов, а боли в груди сохранялись у 41%, что подчеркивает длительное сохранение симптомов, связанных с этим заболеванием. При сравнении с пациентами с NV-миокардитом, у пациентов с V-миокардитом наблюдалась аналогичная распространенность симптомов и восстановление биомаркеров.
Однако при последующем наблюдении деформация левого желудочка оставалась нарушенной в группе пациентов с миокардитом, связанным с вакцинацией (18,5% при NV-миокардите против 16,0% при V-миокардите), что указывает на незначительные, но устойчивые различия в механике сокращения миокарда. Эти результаты позволяют предположить, что клиническое выздоровление не всегда означает полную нормализацию состояния миокарда. Даже у людей с разрешившимся воспалительным процессом могут сохраняться субклиническая дисфункция левого желудочка и хронические симптомы, что подчеркивает важность длительного кардиологического наблюдения.
Open Heart
Long-term effects on cardiac function and symptoms in patients with myocarditis following COVID-19 vaccination: the ECHOVID-19 Long-term Study
Mohammad Nizar Ramadan и соавт.
Комментарии (0)