Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Стратегия эскалации дозы летрозола становится потенциальным способом ускорить созревание фолликулов и оптимизировать исходы фертильности у женщин с ановуляторным бесплодием, ассоциированным с СПКЯ.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) остается основной причиной бесплодия, связанного с овуляцией, что делает эффективную индукцию овуляции краеугольным камнем лечения. Несмотря на то, что летрозол широко используется в качестве терапии первой линии, остаются вопросы относительно оптимальной дозировки для достижения максимального ответа яичников. Пушпита Шармин (Pushpita Sharmin) и соавт. оценили, может ли схема лечения с постепенным увеличением дозы летрозола превзойти традиционную схему с постоянной дозой при СПКЯ.
Они провели открытое рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин с бесплодием, связанным с СПКЯ, которые были кандидатами на индукцию овуляции. Участницы были поровну распределены для получения либо режима эскалации дозы летрозола, начиная с низкой дозы с постепенным ежедневным увеличением, либо традиционного протокола с постоянной дозой, вводимой в течение пяти дней. Развитие фолликулов отслеживалось на протяжении всех циклов лечения, при этом анализ был сосредоточен на сроках созревания, количестве образовавшихся зрелых фолликулов и кумулятивной частоте наступления беременности.
Семьдесят женщин были рандомизированы, по 35 участниц в каждой группе лечения. Режим с эскалацией дозы продемонстрировал более раннюю реакцию яичников и обеспечил более выраженный ответ фолликулов на протяжении всех циклов лечения по сравнению со стандартным протоколом (таблица 1).
У женщин, получавших лечение по схеме с эскалацией дозы, зрелые фолликулы развивались раньше, и у них чаще наблюдался мультифолликулярный рост. Хотя частота наступления беременности количественно была выше при схеме с эскалацией дозы, наблюдаемое преимущество не достигло статистической значимости.
Таким образом, оптимизация лечения может быть столь же важна, как и выбор метода лечения в стратегиях индукции овуляции при СПКЯ. Хотя для установления окончательных преимуществ в отношении репродуктивного здоровья необходимы более масштабные исследования, постепенное увеличение дозы летрозола повышает чувствительность яичников и может предоставить врачам дополнительную гибкость при разработке протоколов лечения бесплодия.
Middle East Fertility Society Journal
Letrozole step-up protocol for ovulation induction in infertile women with polycystic ovary syndrome – a randomized controlled trial
Pushpita Sharmin и соавт.
Комментарии (0)