Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Тестирование под контролем шкалы PEN-FAST позволяет безопасно снимать ошибочные диагнозы аллергии на пенициллин у госпитализированных пациентов, способствуя более рациональному применению антибиотиков.
Новое ретроспективное исследование подчеркивает клиническую ценность инструмента принятия клинических решений PEN-FAST для безопасного проведения тестирования на аллергию к пенициллину и снятия необоснованного диагноза аллергии у госпитализированных взрослых пациентов — подход, который может значительно улучшить рациональное использование антибиотиков и минимизировать неоправданное применение антибиотиков широкого спектра действия.
Аллергия на пенициллин часто регистрируется в историях болезни пациентов, однако многие из этих диагнозов остаются неподтвержденными, ограничивая доступ к антибиотикам первой линии и поощряя использование альтернативных препаратов более широкого спектра. Всё больше данных подтверждают целесообразность использования прямых пероральных провокационных проб у лиц, отнесенных к группе низкого риска согласно клиническому правилу принятия решений PEN-FAST, которое помогает врачам выявлять людей, у которых маловероятна истинная аллергия на пенициллин.
В исследовании оценивался протокол тестирования на аллергию к пенициллину под руководством фармацевта, который включал инструмент принятия решений PEN-FAST, с целью определения частоты снятия необоснованного диагноза аллергии и оценки безопасности аллергологических провокационных проб у госпитализированных пациентов. В анализ были включены лица, госпитализированные в академический медицинский центр на 550 коек, у которых была ранее задокументирована аллергия на пенициллин и которые впоследствии прошли аллергологическое обследование.
Протокол под руководством фармацевта включал несколько подходов к тестированию, таких как прямые пероральные провокационные пробы, двухэтапные пероральные провокационные пробы, кожные пробы, внутривенные (в/в) провокационные пробы и двухэтапные в/в провокационные пробы. Демографические данные пациентов, аллергологический анамнез, баллы по шкале PEN-FAST, тип проведенного тестирования, результаты тестов, использование препаратов для срочного купирования симптомов в течение 24 часов и последующие обновления документации об аллергии в электронной медицинской карте были систематически собраны и проанализированы. Результаты показали, что 52 госпитализированных пациента прошли тестирование на аллергию, основные результаты обобщены в Таблице 1.
Наиболее часто проводимым тестом была двухэтапная пероральная провокационная проба (46,2%), за которой следовали прямая пероральная провокационная проба (34,6%), кожные тесты (15,4%) и внутривенная или двухэтапная внутривенная провокационная проба (по 1,9%), как показано в Таблице 2:
Анализ, основанный на баллах PEN-FAST , показал, что аллергических реакций среди пациентов с баллами 0 или 3 не наблюдалось . Среди пациентов с баллами 1 или 2 только у одного пациента (3,4%) возникла легкая реакция, проявляющаяся одышкой и кожной сыпью после получения 10% тест-дозы амоксициллина; событие было купировано без серьезных осложнений.
Полученные данные подчеркнули клиническую ценность интеграции инструмента оценки риска PEN-FAST в протокол оценки аллергии под руководством фармацевта для госпитализированных пациентов. Этот подход позволил безопасно снять необоснованные диагнозы аллергии на пенициллин у большой доли пациентов при сохранении очень низкой частоты нежелательных реакций.
Open Forum Infectious Diseases
P-2015. Applying PEN-FAST in Clinical Practice: Using the PEN-FAST Decision Tool to Guide Penicillin Allergy Challenges in Hospitalized Patients
Caitlin Hart и соавт.
Комментарии (0)