Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Врачи могут оптимизировать лечение инфекций, вызванных H. pylori, путем подбора индивидуальной терапии с учетом устойчивости к антибиотикам и проведения исследования на эрадикацию после лечения, что позволит улучшить клинические исходы у пациентов и снизить устойчивость к препаратам.
Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) выпустила обновленные клинические рекомендации для поставщиков медицинских услуг в Северной Америке, призванные повысить эффективность лечения наиболее распространенной бактериальной инфекции — Helicobacter pylori (H. pylori).
Эти последние рекомендации были разработаны с использованием системы разработки, оценки и экспертизы степени обоснованности клинических рекомендаций (GRADE). Рассмотрев 11 ключевых клинических вопросов, эксперты выработали 6 основных рекомендаций на основе имеющихся данных и согласованного заключения, в частности в тех случаях, когда данные были ограничены.
Предпочтительным вариантом лечения пациентов с впервые диагностированной инфекцией, вызванной H. pylori, является курс четырехкомпонентной терапии на основе препаратов висмута продолжительностью 14 дней, особенно при неопределенности в отношении устойчивости к антибиотикам. При лечении пациентов без аллергии на пенициллин возможны также такие варианты, как трехкомпонентная терапия на основе рифабутина или двухкомпонентная терапия на основе калий-конкурентных блокаторов кислоты.
У пациентов с сохраняющейся инфекцией несмотря на ранее лечение предпочтительнее «оптимизированная» версия четырехкомпонентной терапии на основе препаратов висмута, если они ее еще не получали. В противном случае надежным вариантом резервной терапии будет трехкомпонентная терапия на основе рифабутина. Однако целесообразность применения методов терапии спасения на основе кларитромицина или левофлоксацина следует рассматривать только в случае выявления устойчивости к антибиотикам.
В клинических рекомендациях также разъясняется, когда пациентам следует проходить тест на H. pylori, и подчеркивается важность проведения исследования на эрадикацию после лечения. В них также обсуждается роль анализа на устойчивость к антибиотикам, который может помочь в определении как первоначального, так и последующих методов лечения. И, наконец, в клинических рекомендациях предложены направления дальнейших исследований для восполнения пробелов в знаниях и улучшения тактик лечения инфекций, вызванных H. pylori, в Северной Америке.
The American Journal of Gastroenterology
ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection
Willian Chey и соавт.
Комментарии (0)