Согласно результатам недавнего исследования, опубликованным в журнале Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, блокада поперечного пространства живота (TAP) под ультразвуковым (УЗИ) контролем с использованием заднего доступа обеспечивает эффективную сенсорную блокаду, связанную с различными дерматомами, и оказывает обезболивающее действие.

Tomonori Furuya и коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование для сравнения блокады TAP под УЗИ-контролем с использованием заднего доступа с точки зрения эффективности блокады дерматомных сенсорных сегментов. Блокада TAP под УЗИ-контролем – эффективный метод облегчения послеоперационной боли. В целом для устранения боли после хирургического вмешательства в нижней части живота широко применяют боковой доступ. Задний доступ используют после выполнения поперечного разреза в нижней части живота за счет блокады передней ветви спинномозгового нерва с использованием заднего доступа.

Для анализа выбрали 30 женщин в возрасте 20–79 лет после лапароскопического удаления опухолей яичников под общей анестезией. Из исследования исключили 3 из 30 женщин, поскольку у них были обнаружены психические заболевания. 14 пациенток, у которых проводили блокаду TAP с использованием бокового доступа (LTAP), включили в группу L, а 13 оставшихся пациенток, у которых проводили блокаду TAP с использованием заднего доступа (PTAP), – в группу Р. Была выполнена двусторонняя блокада TAP с использованием 15 мл 0,25 % левобупивакаина с каждой стороны перед общей анестезией для обеспечения дерматомной сенсорной блокады. Для оценки исходов использовали медиану и межквартильный размах (МКР).

Количество дерматомов, блокируемых методом PTAP, было выше с более интенсивной блокадой в краниальном направлении (МКР 3–4; МКР T-9–T-10) и под более острым углом по сравнению с LTAP (МКР 2–2; МКР T-10–T-10) через 20 минут после блокады TAP.

Таким образом, у женщин после лапароскопического удаления опухолей яичников метод PTAP обеспечивал сенсорную блокаду, влияющую на большее количество дерматомов, и более интенсивную блокаду в краниальном направлении под более острым углом по сравнению с LTAP. Тем не менее для повышения эффективности и действенности блокады при послеоперационном обезболивании после ряда видов хирургического вмешательства на брюшной полости требуется совершенствование и модификация методики PTAP, включая доступ с помощью иглы и депонирование вводимого раствора.