Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Агонисты PPAR неизменно улучшают результаты лечения зуда при первичном билиарном холангите, что повышает их терапевтический потенциал для пациентов со стойким зудом.
Стойкий зуд остается отличительным симптомом симптоматического первичного билиарного холангита (ПБХ), оказывая непропорционально большое влияние на сон, психологическое благополучие и повседневную жизнь пациентов, несмотря на проводимое лечение. Поскольку в клинической практике всё большее внимание уделяется агонистам PPAR (рецепторов, активируемых пролифераторами пероксисом) для улучшения контроля симптомов, в рамках данного систематического обзора и метаанализа была проведена оценка их эффективности в отношении уменьшения зуда и улучшения качества жизни, связанного со здоровьем.
Исследователи проанализировали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), опубликованные до декабря 2025 года, в которых оценивались безафибрат, элафибранор или селаделпар при ПБХ. Было включено пять соответствующих исследований с участием 660 пациентов (390 получали агонисты PPAR и 270 получали плацебо). Анализ зуда проводился только среди пациентов с умеренными или тяжелыми симптомами на исходном этапе (оценка по числовой рейтинговой шкале [ЧРШ] ≥4), если такие данные были доступны.
Первичные исходы включали изменения оценки по ЧРШ и общего балла опросника PBC-40 (специализированный опросник для оценки качества жизни пациентов, страдающих первичным билиарным холангитом), с оценкой объединенных эффектов с использованием моделей со случайными эффектами. По сравнению с плацебо, агонисты PPAR значительно снижали интенсивность зуда через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев (таблица 1).
В анализах отдельных препаратов безафибрат и селаделпар достигли статистически значимых улучшений в двух или более временных точках. Агонисты PPAR также улучшили показатели по домену зуда PBC-40 и по шкале 5D-Itch, что указывает на устойчивые преимущества в сообщаемых пациентами исходах, связанных с зудом.
Однако, несмотря на облегчение зуда, метаанализ не продемонстрировал значительного преимущества в общем качестве жизни пациентов, связанном с состоянием здоровья, измеренном по общему баллу PBC-40, и уровень достоверности доказательств для этого исхода оставался более низким.
Таким образом, агонисты PPAR — особенно безафибрат и селаделпар — эффективно уменьшают зуд у пациентов с умеренным и тяжелым ПБХ, в то время как доказательства более широких улучшений качества жизни остаются неубедительными. Авторы подчеркнули необходимость включения в будущие исследования ПБХ валидированных конечных точек, ориентированных на симптомы, для лучшей оценки клинически значимых терапевтических преимуществ.
Alimentary Pharmacology & Therapeutics
Meta-Analysis: PPAR Agonists for Pruritus and Quality of Life in Primary Biliary Cholangitis
Adrielly Martins и соавт.
Комментарии (0)