Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Поэтапное артроскопическое лечение позволяет безопасно контролировать инфекционный артрит тазобедренного сустава у взрослых пациентов и значительно облегчает болевые ощущения и улучшает функцию сустава, при этом наилучшие результаты наблюдаются на ранних стадиях заболевания.
Инфекционный артрит (ИА) тазобедренного сустава остается редкой, но крайне тяжелой ортопедической неотложной ситуацией, которая быстро нарушает структуру суставного хряща и может прогрессировать до остеонекроза, остеомиелита и угрожающей жизни системной инфекции. Авторы провели ретроспективное исследование, чтобы определить хирургическую безопасность и клиническую эффективность артроскопического лечения, одновременно оптимизируя стратегию лечения посредством поэтапных вмешательств и вмешательств, основанных на интраоперационных данных.
Они проанализировали данные 28 взрослых пациентов с ИА тазобедренного сустава, в том числе 18 женщин и 10 мужчин со средним возрастом 49 ± 10,5 лет. Диагноз был подтвержден с помощью анализа синовиальной жидкости, микробиологических культур или морфологического исследования синовиальной оболочки. Всем пациентам была проведена артроскопическая санация сустава, синовэктомия и дренирование, при этом процедуры были адаптированы с учетом интраоперационных данных и стадии заболевания по классификации Гэхтера (Gächter). Антибиотикотерапия назначалась в соответствии с результатами бактериологического исследования на чувствительность к антибиотикам или эмпирически в случае отрицательных результатов посева.
Клинические симптомы, сопутствующие заболевания, маркеры воспаления, микробиологические данные, длительность антибиотикотерапии, осложнения и долгосрочные результаты систематически регистрировались и анализировались с минимальным периодом наблюдения в 3 года. Среднее время от появления первых симптомов до радикального хирургического вмешательства составило 10,2 ± 8,6 дней (диапазон от 4 до 45 дней). У всех пациентов до операции наблюдалось повышение уровня воспалительных маркеров. Бактериальные культуры дали положительный результат у 6 пациентов до операции и у 21 пациента после операции.
Контроль над инфекцией был достигнут у всех пациентов в течение 6 месяцев. У двух пациентов с заболеванием III или IV стадии по классификации Гэхтера через 8 и 11 месяцев наблюдался рецидив, который был успешно купирован при повторной артроскопии. Поздние стадии заболевания по классификации Гэхтера (III–IV) были определены как фактор риска рецидива. Двум пациентам было проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава из-за вторичного остеоартрита и остеонекроза без серьезных хирургических осложнений.
В целом, поэтапный артроскопический подход, сочетающий санацию, синовэктомию, дренирование и таргетную антибиотикотерапию, эффективно контролировал инфекцию и восстанавливал функцию тазобедренного сустава у взрослых пациентов с ИА. На ранних стадиях заболевания наблюдался особенно хороший ответ на лечение, обеспечивший стойкое излечение инфекции и значительное улучшение функционального состояния. Напротив, инфекции на поздних стадиях требовали более тщательного наблюдения из-за повышенного риска рецидива.
Orthopaedic Surgery
Arthroscopic Management for Hip Joint Septic Arthritis: A Retrospective Study of 28 Adult Patients With a Minimum 3-Year Follow-Up
Shu Chen и соавт.
Комментарии (0)