Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Тесты APRI и FIB-4 эффективно исключают выраженный фиброз печени у пациентов с дефицитом альфа-1-антитрипсина (генотип Pi*ZZ), предлагая надежную неинвазивную альтернативу эластографии.
Дефицит альфа-1-антитрипсина (AATD; Pi*ZZ) может у некоторых людей скрытно вызывать серьезное повреждение печени, включая выраженный фиброз и цирроз. Хотя транзиентная эластография (ТЭ) надежно измеряет фиброз, она не всегда доступна, а маркеры на основе анализа крови остаются недостаточно изученными. Поэтому данное когортное исследование было направлено на определение того, насколько точно анализы крови могут исключить значительный или выраженный фиброз печени у пациентов с генотипом Pi*ZZ."
В общей сложности был проведен ретроспективный анализ 362 пациентов с Pi*ZZ из Лейдена и Аахена (2015–2023 гг.), у которых имелись данные анализов сыворотки крови и результаты ТЭ. Были рассчитаны сывороточные маркеры фиброза, включая ELF-тест (Enhanced Liver Fibrosis), индекс APRI (соотношение активности АСТ и количества тромбоцитов) и индекс FIB-4. TЭ служила эталонным стандартом для определения стадии фиброза, а диагностическая эффективность каждого сывороточного маркера оценивалась с использованием площади под рабочей характеристической кривой (AUROC) и прогностической ценности отрицательного результата (NPV) для исключения значительного или выраженного фиброза.
Анализ показал, что APRI достиг наивысшего показателя AUROC для выявления как значительного, так и выраженного фиброза (Лейден: 0,854, 95% ДИ 0,749–0,958; Аахен: 0,684, 95% ДИ 0,605–0,763), а затем FIB-4. ELF продемонстрировал самый низкий показатель AUROC при значительном фиброзе, хотя его эффективность при выраженном фиброзе немного превзошла эффективность FIB-4. Пороговое значение APRI ниже 0,41 обеспечивало наиболее надежную диагностическую точность для исключения выраженного фиброза с NPV 97%. Кроме того, APRI и FIB-4 успешно спрогнозировали ограниченное число клинических событий, связанных с печенью, наблюдавшихся в течение 4-летнего периода наблюдения.
Исследовательская группа пришла к выводу, что APRI и FIB-4 служат надежными неинвазивными инструментами для исключения выраженного фиброза или цирроза у пациентов с дефицитом альфа-1-антитрипсина (генотип Pi*ZZ) при недоступности TЭ, тогда как ELF не дает никаких дополнительных преимуществ. Тем не менее, ТЭ остается эталоном для точной оценки фиброза.
European Journal of Internal Medicine
Performance of enhanced liver fibrosis test and indirect serum fibrosis markers for exclusion of advanced liver fibrosis in alpha-1 antitrypsin deficiency
Naomi N Kappe и соавт.
Комментарии (0)