Клинические последствия кислотосупрессивной терапии в отделении интенсивной терапии

Рефераты 4 мин 248

Размер шрифта

Опубликовано: 01/07/2026

Лекарственный препарат, назначенный для защиты желудка, может также влиять на головной мозг и на тактику ведения пациента в отделении интенсивной терапии.

Смотреть все

Главные тезисы

Применение кислотосупрессивной терапии для профилактики стрессовых язв связано с большей потребностью в седативных и анальгетических препаратах, увеличением частоты делирия и более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии у пациентов в критическом состоянии.

Предпосылки к проведению исследования

Лекарственный препарат, назначенный для защиты желудка, может также влиять на головной мозг и на тактику ведения пациента в отделении интенсивной терапии. По мере роста опасений по поводу возможной связи между кислотосупрессивной терапией и делирием исследователи изучили, влияют ли эти широко используемые препараты на потребность в седации, потребление анальгетиков и исходы восстановления у пациентов в критическом состоянии.

Методология

Для ответа на этот вопрос авторы изучили данные двух независимых групп пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии (29 112 пациентов из базы данных Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC)-III и 197 пациентов, поступивших в нейрореанимационное отделение (NICU)). Для уменьшения влияния искажающих факторов и подтверждения причинно-следственной связи были применены передовые статистические методы. Анализ был сосредоточен на взаимосвязи между воздействием кислотосупрессивных препаратов, потребностью в седативных и анальгетических средствах, частоты делирия и исходами госпитализации, а также на изучении потенциальных путей, связывающих эти клинические события.

Результаты

В этом ретроспективном когортном исследовании воздействие кислотосупрессивных препаратов было связано с повышенной интенсивностью лечения и худшими краткосрочными исходами в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Пациенты, получавшие кислотосупрессивную терапию, требовали большего количества седативных и анальгетических средств, чаще испытывали делирий и дольше находились в отделении интенсивной терапии. Ключевые наблюдения включали:

Более чем пятикратное повышение вероятности повышения потребности в седативных и анальгетических средствах (отношение шансов 5,232; P < 0,001).
Значительно более высокая частота делирия (P = 0,005).
Более длительная госпитализация в ОИТ (P < 0,001).
Делирий оказался значимым опосредующим фактором, на долю которого приходится 27,7% связи между воздействием кислотосупрессивных препаратов и повышенной потребностью в седативно-анальгетических средствах.

Заключение

Результаты подчеркнули потенциальный компромисс, связанный с обычной кислотосупрессивной терапией у пациентов в критическом состоянии. Хотя эти препараты обычно используются для профилактики стресс-язв, они были связаны с повышенной потребностью в седативных и анальгетических средствах и большей частотой делирия. Полученные результаты подтверждают целесообразность более персонализированного подхода к профилактической фармакотерапии, обеспечивающего баланс между защитой желудочно-кишечного тракта и потенциальными нейрокогнитивными последствиями.