Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Рецидивы кровотечений продолжают приводить к неблагоприятным исходам после кровотечения из пептической язвы, что подчеркивает потенциальную роль дополнительной эмболизационной терапии.
Успешный эндоскопический гемостаз при кровотечении из пептической язвы не устраняет риск рецидива кровотечения, которое остается частой причиной осложнений и длительной госпитализации. Поскольку клиницисты ищут стратегии снижения этого риска, исследователи изучили частоту, предикторы и последствия рецидивов кровотечения, одновременно оценивая потенциальный вклад профилактической трансартериальной эмболизации (пТАЭ) в улучшение результатов лечения пациентов.
Чтобы лучше понять клинические исходы у пациентов после эндоскопического гемостаза, исследователи оценили состояние пациентов, пролеченных по поводу кровотечения из пептической язвы в датской университетской больнице в течение четырехлетнего периода. Клиническое наблюдение продолжалось до одного года, что позволило оценить рецидивы кровотечения, связанные с ними осложнения и смертность. Отдельно была проанализирована подгруппа пациентов с язвами высокого риска. Кроме того, изучалась роль пТАЭ как возможного метода снижения риска осложнений.
Среди 174 пациентов, пролеченных по поводу кровотечения из пептической язвы, рецидив кровотечения оставался частым осложнением, несмотря на успешный эндоскопический гемостаз: 28% пациентов испытали рецидив в течение периода наблюдения. Основные результаты включают:
У пациентов с рецидивами кровотечений отмечались:
- Большая продолжительность госпитализации
- Более высокая частота нежелательных клинических событий
- Отсутствие значимого увеличения общей смертности
В заранее определенной подгруппе высокого риска наблюдались:
- Значительно более высокая частота рецидивов кровотечений
- Более высокая 90-дневная смертность
- Более высокая 365-дневная смертность
Среди 10 пациентов (6%), которым была проведена пТАЭ после первоначального успешного эндоскопического гемостаза, частота рецидивов кровотечений и смертность были сходны с таковыми у пациентов, не получавших пТАЭ. Однако в группе пациентов с рецидивом кровотечения были получены более обнадеживающие результаты. Из 49 пациентов с рецидивами кровотечений примерно 25% подверглись пТАЭ после второго успешного эндоскопического вмешательства.
В этой подгруппе однолетняя смертность была ниже у пациентов, получавших пТАЭ, по сравнению с теми, кто ее не получал (17% против 43%). Результаты исследования подчеркивают, что рецидив кровотечения продолжает оставаться актуальной клинической проблемой после эндоскопического гемостаза, в первую очередь у пациентов с язвенными поражениями высокого риска.
Scandinavian Journal of Gastroenterology
Peptic ulcer bleeding and use of transarterial embolization at a center without on-site interventional radiologists: a retrospective cohort study
Maria Vestergaard Jensen и соавт.
Комментарии (0)