Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Хроническая боль в нижней части спины (БНЧС) является основной причиной инвалидизации, часто приводящей к постоянной боли и нарушению физической функции.
Сочетание экстракорпоральной ударно-волновой терапии с традиционной физиотерапией обеспечивает наиболее выраженное уменьшение боли и функциональное восстановление при хронической боли в нижней части спины.
Хроническая боль в нижней части спины (БНЧС) является основной причиной инвалидизации, часто приводящей к постоянной боли и нарушению физической функции. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) стала неинвазивным методом лечения, однако ее сравнительная эффективность в качестве самостоятельного метода и в сочетании с традиционной физиотерапией (ТФТ) остается неопределенной. В этом исследовании оценивалась относительная эффективность этих стратегий лечения для уменьшения боли и улучшения функции при хронической БНЧС.
Для проведения частотного сетевого метаанализа использовалась программа Stata/MP 18. Для выявления рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих ЭУВТ, ТФТ, ЭУВТ в сочетании с ТФТ или имитации ЭУВТ у взрослых пациентов с хронической БНЧС, был проведен поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Embase и Cochrane Library. Два независимых рецензента провели отбор исследований, извлечение данных и оценку риска систематической ошибки с использованием RoB 2.0, а уровень достоверности доказательств оценили с помощью системы GRADE. Ранжирование методов лечения оценивали с помощью значений площади под кумулятивной кривой распределения (SUCRA).
В общей сложности в 14 рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) показатели боли оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) или числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ), а в восьми исследованиях функциональные результаты оценивали с помощью опросника Освестри (ODI). Более низкие баллы указывали на лучшие результаты. Комбинированная терапия (ЭУВТ + ТФТ) показала наилучшие результаты как по облегчению боли (SUCRA: 96,0%), так и по улучшению функции (SUCRA: 99,3%), за ней следовали ЭУВТ, ТФТ и имитация ЭУВТ.
По сравнению с имитацией ЭУВТ, комбинированная терапия снижала боль в большей степени (стандартизированная разница средних значений [SMD] = −1,70) и также превосходила ТФТ в качестве самостоятельного метода лечения (SMD = −0,88). ЭУВТ в качестве самостоятельного метода лечения также показала большее снижение боли, чем имитация ЭУВТ (SMD = −1,22). Что касается функциональных результатов, комбинированная терапия показала лучшие результаты, чем одна только ЭУВТ (средняя разница [MD] = − 3,60), имитация ЭУВТ (MD = − 7,60) и только ТФТ (MD = − 5,29). ЭУВТ в качестве самостоятельного метода лечения уменьшала боль, но не показала значительных функциональных преимуществ.
Сочетание ЭУВТ с ТФТ обеспечило наибольшее облегчение боли и улучшение функционального восстановления при хронической БНЧС. ЭУВТ в качестве самостоятельного метода лечения снижала боль, но не улучшала функцию. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие высококачественные исследования.
Frontiers in Physiology
Efficacy of extracorporeal shock wave therapy combined with conventional physical therapy for chronic low back pain: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials
Zhengtong Qiao и соавт.
Комментарии (0)