Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Витамин С, являясь альтернативой глюкокортикоидам, способствует послеоперационному восстановлению, снижает потребность в опиоидах, а также тошноту/рвоту после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава без гликемических побочных эффектов.
В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании показано, что витамин С может служить эффективной и безопасной альтернативой глюкокортикоидам для борьбы с послеоперационной болью и воспалением у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС). Исследование проводилось в одном медицинском центре с участием 107 пациентов ханьской национальности (средний возраст 56,8 года, 43% мужчин), перенесших ТЭТС в связи с терминальной стадией поражения тазобедренного сустава.
Пациенты были рандомизированы в 3 группы: одна получала витамин С, другая — дексаметазон, а контрольная группа не получала какого-либо вмешательства. Первичными конечными точками были интенсивность боли, измеренная с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), использование морфина, а также воспалительные и фибринолитические маркеры в крови. Вторичные конечные точки включали функциональное восстановление (оценка функции тазобедренного сустава по шкале Харриса), послеоперационный отек (окружность бедра), частоту использования экстренной анальгезии, тошноту/рвоту и показатели безопасности, такие как уровень глюкозы в крови.
Результаты выявили явные преимущества витамина С и дексаметазона по сравнению со стандартным лечением. На первый послеоперационный день пациенты из групп, получавшие витамин С и дексаметазон, сообщили о значительно более низких показателях боли по ВАШ и потребили меньше морфина по сравнению с контрольной группой. В обеих группах также наблюдалось снижение уровня С-реактивного белка, что указывает на более низкую воспалительную реакцию в первый и второй дни.
Послеоперационные результаты были благоприятнее в группах лечения: меньшему числу пациентов потребовалась экстренная анальгезия в первый день, и наблюдалась меньшая выраженность отека, что отразилось в уменьшении показателей окружности бедра. Функция сустава также улучшилась: показатели оценки по шкале Харриса для тазобедренного сустава заметно выросли как через 2, так и через 12 недель после операции. Кроме того, оба вмешательства были связаны со снижением частоты послеоперационной тошноты и рвоты — распространенных осложнений, влияющих на восстановление.
Одним из ключевых отличий был профиль безопасности. В то время как дексаметазон привел к повышению уровня глюкозы в крови после операции, витамин С не повлиял на уровень глюкозы, что говорит о потенциальном преимуществе для тех, кто подвержен риску гипергликемии или диабета. Исследование подтверждает целесообразность использования витамина С в качестве эффективной альтернативы глюкокортикоидам при послеоперационном лечении пациентов после ТЭТС. Витамин С, оказывая сопоставимое обезболивающее и противовоспалительное действие при отсутствии побочных эффектов, таких как повышение уровня глюкозы в крови, может ускорить восстановление и улучшить результаты лечения пациентов в ортопедической хирургии.
Journal of Bone and Joint Surgery
Efficacy of Vitamin C as Glucocorticoid Substitute for Reducing Pain and Inflammation After Total Hip Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial
Wenyu Jiang и соавт.
Комментарии (0)