Итальянский консенсус вносит ясность в диагностику и лечение функциональной диспепсии. :- Medznat
EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Нажимая на кнопку «Отправить сообщение», Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике
Назад

Итальянские эксперты опубликовали обновленные рекомендации по лечению функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия Функциональная диспепсия
Функциональная диспепсия Функциональная диспепсия

Что нового?

Новые итальянские рекомендации пересматривают подход к лечению функциональной диспепсии, упрощая диагностические критерии, рутинное тестирование на H. pylori и индивидуальные терапевтические рекомендации.

Функциональная диспепсия (ФД) остается часто встречающимся, но нередко недостаточно последовательно курируемым расстройством желудочно-кишечного тракта, что создает неопределенность как в диагностике, так и в принятии терапевтических решений. Для улучшения клинической практики и результатов лечения пациентов междисциплинарная группа итальянских экспертов разработала стандартизированные, основанные на доказательствах рекомендации по диагностике и лечению ФД.

Эксперты, представляющие пять ведущих итальянских научных обществ в области гастроэнтерологии, эндоскопии, нейрогастроэнтерологии и внутренних болезней, провели структурированный процесс достижения консенсуса по методу Дельфи. Инициатива включала всесторонний обзор доступной научной литературы и оценку 24 ключевых клинических утверждений, касающихся диагностики и лечения ФД. Каждая рекомендация получила оценку уровня доказательности с использованием методологии GRADE (системы разработки, оценки и экспертизы степени обоснованности клинических рекомендаций). Критерием консенсуса был уровень согласия среди экспертов не менее 80%.

  • Группа экспертов разработала комплексный подход к диагностике и лечению ФД, предложив ключевые рекомендации для клинической практики.
  • ФД была определена как диагноз исключения и разделена на два различных подтипа: синдром эпигастральной боли (СЭБ) и постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС).
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией была рекомендована пациентам в возрасте ≥45 лет, пациентам с тревожными симптомами, а также пациентам с сохраняющимися симптомами, несмотря на проводимое лечение.
  • Была одобрена практика повсеместного тестирования на H. pylori, а эрадикационная терапия рекомендована всем пациентам с подтвержденной инфекцией.
  • Рутинное исследование крови было рекомендовано для выявления основных системных заболеваний, которые могут имитировать диспептические симптомы.
  • Рутинное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, скрининг на целиакию и исследование моторики желудочно-кишечного тракта не рекомендовались при отсутствии конкретных клинических показаний.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) в стандартной дозировке были одобрены в качестве терапии первой линии независимо от подтипа симптомов, в то время как более высокие дозы ИПП не рекомендовались.
  • Прокинетики не рекомендовались в качестве начального лечения, но могли рассматриваться выборочно у пациентов с ПДС.
  • Трициклические антидепрессанты были рекомендованы при СЭБ, тогда как миртазапин предпочтителен у пациентов со снижением массы тела.
  • Когнитивно-поведенческая терапия была рекомендована для пациентов, у которых сохранялись симптомы, несмотря на медикаментозное лечение.
  • Доказательная база признана недостаточной для поддержки рутинного назначения элиминационных диет, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, антацидов, альгинатов, цитопротективных средств и методов дополнительной и альтернативной медицины.

В целом, рекомендации описывали структурированный, основанный на доказательствах подход, приоритетами которого являются целенаправленные диагностические исследования, эрадикация H. pylori и симптоматические стратегии лечения пациентов с ФД. Достигнутый консенсус ознаменовал важный шаг к стандартизации лечения ФД, переводя имеющиеся данные в практические рекомендации, которые могут способствовать более точной диагностике, рациональным терапевтическим решениям и улучшению результатов лечения пациентов в различных клинических условиях.

Источник:

Digestive and Liver Disease

Публикация:

Italian guidelines for the diagnosis and treatment of functional dyspepsia - joint consensus from the Italian societies of gastroenterology and endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and motility (SINGEM), hospital gastroenterologists and endoscopists (AIGO), digestive endoscopy (SIED) and general medicine (SIMG)

Авторы:

Giovanni Sarnelli и соавт.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru en
Попробуйте поиск по словам: