Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Агонисты рецепторов ГПП-1 снижают ИМТ при детском ожирении и HbA1c при сахарном диабете 2 типа у детей, сохраняя при этом приемлемый краткосрочный профиль безопасности.
Поскольку частота ожирения и сахарного диабета 2 типа (СД2) у детей продолжает расти во всем мире, новый систематический обзор выделяет агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) как многообещающие варианты лечения, выходящие за рамки изменения образа жизни и применения метформина. Анализ показал, что эти препараты снижают массу тела, улучшают гликемический контроль и некоторые метаболические маркеры у детей и подростков с преимущественно легкими, преходящими желудочно-кишечными побочными эффектами.
В обзор были включены 13 исследований, индексируемых в PubMed, опубликованных в период с 2000 по 2025 год, включая семь ключевых рандомизированных контролируемых исследований и шесть метаанализов, охватывающих 901 участника в возрасте от 6 до 18 лет с ожирением или СД2. Среди оцененных методов лечения применение семаглутида в дозе 2,4 мг один раз в неделю обеспечило наибольшее снижение индекса массы тела (ИМТ) у подростков с ожирением. Лираглутид в дозе 3,0 мг один раз в сутки также снижал ИМТ и улучшал стандартное квадратичное отклонение ИМТ (SDS ИМТ) как у подростков, так и у детей младшего возраста, демонстрируя преимущества в разных возрастных группах.
У детей и подростков с СД2 лираглутид в дозе 1,8 мг/сут и дулаглутид снижали уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) по сравнению с плацебо, что подтверждает их ценность как эффективных дополнительных методов гликемического контроля. Помимо снижения массы тела и контроля гликемии, агонисты рецепторов ГПП-1 ассоциировались со снижением инсулинорезистентности и умеренным уменьшением уровня триглицеридов, хотя уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) мало изменился в ходе исследований.
Обзор также подтверждает благоприятный краткосрочный профиль безопасности агонистов рецепторов ГПП-1 в популяции пациентов детского возраста. Наиболее часто сообщаемыми нежелательными явлениями были тошнота и рвота, которые обычно были преходящими и зависели от дозы. Важно, что исследователи не обнаружили существенного влияния на линейный рост или половое развитие, что затрагивает ключевые проблемы, связанные с использованием этих методов лечения в детском и подростковом возрасте.
По мнению авторов, это первое исследование, в котором всесторонне сравниваются агонисты рецепторов ГПП-1 при ожирении и СД2 у детей, объединяя данные об эффективности, метаболических эффектах, безопасности и влиянии на развитие, а также напрямую сопоставляя результаты лечения детей с данными клинических испытаний у взрослых. Несмотря на эти обнадеживающие результаты, в обзоре подчеркивается, что ряд важных вопросов остается без ответа. Авторы призывают к проведению долгосрочных исследований для оценки влияния агонистов рецепторов ГПП-1 на сердечно-сосудистую безопасность, здоровье костей, рост, половое созревание и другие долгосрочные результаты, что поможет определить их роль в долгосрочном лечении метаболических заболеваний у детей.
Diabetes Research and Clinical Practice
GLP-1 receptor agonists in pediatric obesity and diabetes: a systematic review of efficacy, metabolic effects, and safety
Ashraf T. Soliman и соавт.
Комментарии (0)