Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Инъекции кортикостероидов обеспечивают более быстрое, эффективное и устойчивое клиническое улучшение, чем обогащенная тромбоцитами плазма при первичном адгезивном капсулите.
В рандомизированном контролируемом исследовании инъекции кортикостероидов в сочетании с физиотерапией обеспечили более быстрое, эффективное и устойчивое уменьшение боли, инвалидизации, улучшение подвижности плеча и субъективной оценки пациентами своего восстановления, чем инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) у пациентов с первичным адгезивным капсулитом (синдромом «замороженного плеча»).
Синдром «замороженного плеча» — одно из наиболее тяжелых заболеваний плечевого сустава, характеризующееся постоянной болью и прогрессирующим ограничением движений, которое может затруднять выполнение даже простых повседневных задач. Хотя PRP стала перспективной регенеративной терапией, остается неясным, может ли она превзойти противовоспалительные эффекты кортикостероидов. Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи провели проспективное исследование, сравнивающее инъекции PRP, кортикостероидов и плацебо, которые проводились в рамках стандартизированной программы физиотерапии.
В исследовании приняли участие 90 взрослых пациентов с первичным адгезивным капсулитом, которые были случайным образом разделены на три группы:
Каждому участнику были выполнены две инъекции под ультразвуковым контролем с воздействием как на подакромиально-поддельтовидную сумку, так и на плечевой сустав. Ответ на лечение оценивался на исходном уровне и повторно через 1, 2, 4 и 6 месяцев с помощью валидированных методов оценки боли, инвалидизации, объема движений в плечевом суставе, качества жизни и субъективной оценки пациентами своего восстановления. Группа кортикостероидов оказалась явным лидером. По сравнению с группами PRP и физиологического раствора, эти пациенты испытали более выраженное уменьшение боли в плечевом суставе, инвалидизации (Индекс боли и инвалидности в плече; P<0,001) и функциональных нарушений (Опросник инвалидности плеча; P<0,001).
Боль во время активности также уменьшилась в большей степени (p = 0,005), при этом как активное отведение плеча (p = 0,022), так и активная внутренняя ротация (p = 0,036) значительно улучшились. Полезные эффекты выходили за рамки активных движений. Пациенты, получавшие кортикостероиды, также продемонстрировали превосходные улучшения в пассивном отведении (P=0,012) и пассивной внутренней ротации (P=0,029), что указывает на более широкое восстановление подвижности плеча. Они оценили свое общее восстановление более благоприятно, чем участники других групп (P<0,001), а показатели нескольких доменов опросника качества жизни SF-36 также улучшились в значительно большей степени после применения кортикостероидов.
Пожалуй, наиболее заметно, что терапевтическое преимущество кортикостероидов проявилось в течение первого месяца после лечения и сохранялось на протяжении всего шестимесячного наблюдения, что указывает как на быстрый контроль симптомов, так и на устойчивую клиническую пользу. Таким образом, инъекции кортикостероидов в сочетании с физиотерапией являются наиболее эффективной инъекционной стратегией лечения первичного адгезивного капсулита, особенно на стадии болезненного замораживания. Хотя PRP остается безопасным вариантом лечения, это исследование показывает, что она не превосходит более быстрое и устойчивое улучшение, достигаемое с помощью кортикостероидной терапии.
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroid Injection in Patients With Primary Frozen Shoulder: A Single-Blinded Randomized Controlled Trial
Lin-Fen Hsieh и соавт.
Комментарии (0)