Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Окружающая среда непостоянна: день сменяется ночью, осень — зимой¹. Вместе с этим меняется и ритм работы организма¹. Однако если у здорового человека процесс адаптации происходит практически незаметно, то у людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата всё не так гладко¹.
Статистические данные
По данным опроса 2942 пациентов с остеоартритом, 67,2% отмечали связь между усилением боли и изменением погоды (Edwards M.H. et al., 2014)2. При этом интенсивность боли, как правило, возрастает в холодное время года³.
Почему возникают сезонные обострения?
Предполагают, что холод влияет на развитие боли через термочувствительные ионные каналы подсемейства TRP*,⁴. Эти каналы находятся в ноцицептивных нейронах и могут открываться под действием различных стимулов: химических, механических, а также температурных⁵.
В частности, такой эффект наблюдался в исследовании на мышах с индуцированным остеоартритом коленных суставов (Fernandes E.S. et al., 2016)⁶. Воздействие низкой температуры 10 °C приводило к усилению боли путём влияния на каналы TRPA1⁶.
TRPA¹ — одно из 6 подсемейств, которые входят в семейство TRP4. Они известны своей способностью реагировать на вещества с ирритантными свойствами: аллилизотиоцианат в хрене и васаби, аллицин в чесноке и луке, джинджерол в имбире⁵.
Помимо погоды, на риск развития боли может влиять зимний спорт, причём не только из-за травм⁷. Горные лыжи, сноуборд, фигурное катание и хоккей в разы увеличивают нагрузку на коленные суставы⁸.
Меры профилактики
Пациентам с ОА следует избегать переохлаждения: как можно меньше находиться на улице и в холодных помещениях, при поражениях кистей рук носить шерстяные перчатки или варежки⁹ ¹. По назначению врача допустимо согревать суставы с помощью массажа, тёплых ванн, грелок, электрических одеял и прогревающих компрессов¹⁰.
Список литературы:
* TRP (Transient Receptor Potential) — каналы кратковременного рецепторного потенциала.
** По данным исследований наблюдались низкие риски ЖКТ-кровотечений, цереброваскулярных событий [11-14].
*** В клиническое исследование было включено 90 больных подагрой мужчин, рандомизированных в три группы по 30 человек в каждой. Пациенты 1-й группы получали нимесулид в таблетках (препарат Найз®) по 100 мг дважды в день, 2-й группы — другой таблетированный нимесулид по 100 мг 2 раза в день, 3-й группы — диклофенак натрия по 75 мг 2 раза в день. Длительность приёма препаратов во всех группах составляла 7 дней. Критерии включения пациентов в исследование были следующие: диагноз подагры в соответствии с критериями ACR [4], возраст старше 18 лет, острый подагрический артрит, длительность которого не превышала 3-х недель, поражение не более 4-х суставов. В исследование не включались больные, принимающие антикоагулянты, диуретики, колхицин. Также учитывались стандартные противопоказания для исследуемых препаратов.
Наступление анальгетического эффекта препаратов оценивалась через 20, 40 минут и 1 час после приёма первой дозы препарата по выраженности боли по следующей шкале: 0 баллов — боль нисколько не уменьшилась, 1 балл — немного уменьшилась, 2 балла — уменьшилась, 3 балла — значительно уменьшилась, 4 балла — исчезла полностью. В группе пациентов, принимающих препарат Найз®, снижение выраженности анальгетического эффекта было зафиксировано: через 20 мин у пятерых пациентов, через 40 мин у 10 пациентов уменьшилась боль в суставах, а через час 25 пациентов 1-й группы оценили эффект как «хороший», при этом 5 из них боль уменьшилась значительно. Во 2-й группе 1 пациент почувствовал небольшое облегчение боли через 20 мин, 4 — через 40 мин и 4 — через час после приёма первой дозы препарата. В 3-й группе 4 больных указывали на какое-либо уменьшение боли к концу первого часа.
1. Чаплыгина Т.А. Влияние изменений в погоде на здоровье человека // Печатается по решению редакционно-издательского совета ОГАОУ ДПО «Белгородский институт образования». – 2019. – С. 247.
2. Edwards M.H., Otero A., Deeg D.J. Self-perceived weather sensitivity and joint pain in older people with osteoarthritis in six European countries: results from the European Project on OSteoArthritis (EPOSA). BMC Musculoskelet Disord. 2014 Mar 5;15:66.
3. Урясьев О.М., Заигрова Н.К. Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение // Земский врач. – 2016. – №. 1-2 (29-30). – С. 27-35.
4. Wang L., Xu Q., Chen Y., Zhu Z., Cao Y. Associations between weather conditions and osteoarthritis pain: a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2023 Dec;55(1):2196439.
5. Белугин С.Н., Батян А.Н., Акопян А.Н. Средовые эффекторы ноцицептивной системы // Сахаровские чтения 2023 года: экологические проблемы XXI века: материалы 23-й научной конференции, 18-19 мая 2023 г., г. Минск, Республика Беларусь: в 2 ч. / МГЭИ им. А.Д. Сахарова БГУ; под ред. О.И. Родькина, М.Г. Герменчук. – Минск : ИВЦ Минфина, 2022. - Ч.1. - С. 192-197.
6. Fernandes E.S., Russell F.A., Alawi K.M., Sand C., Liang L., Salamon R., Bodkin J.V., Aubdool A.A., Arno M., Gentry C., Smillie S.J., Bevan S., Keeble J.E., Malcangio M., Brain S.D. Environmental cold exposure increases blood flow and affects pain sensitivity in the knee joints of CFA-induced arthritic mice in a TRPA1-dependent manner. Arthritis Res Ther. 2016 Jan 11;18:7.
7. Широкова И. Рациональный подход к избавлению от боли // Медицинский совет. – 2010. – №. 1-2. – С. 87-89.
8. Покровская Ю.С., Колясов Р.Р. Влияние занятий спортивной деятельности на возникновение кисты Бейкера // Физическое воспитание и студенческий спорт глазами студентов. – 2019. – С. 556-558.
9. Громова О.А. и др. Актуальные вопросы фармакотерапии остеоартрита кистей рук // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2020. – Т. 13. – №. 4. – С. 452-462.
10. Веневцева Н.В. и др. Сестринский уход за пациентом с артралогическим синдромом // Научный альманах. – 2016. – №. 9-2. – С. 62-65.
11. Общая характеристика препарата Найз®. ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 28.01.2025.
12. Кнорринг Г. Ю., Вёрткин А. Л. «Правильный» нимесулид: взгляд фармаколога. Доктор.Ру. 2019; 10(165): 38–42.
13. Кудаева Ф. М., Барскова В. Г., Насонова В. А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. 2008; 1: 55–59.
14. Кастельсак Дж., Пиза Ф., Розолен В. и др. Риск развития осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта в когорте пациентов, получающих нимесулид и другие нестероидные противовоспалительные препараты во Фриули-Венеции-Джулии, Италия. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств. 2013; 22(4): 365–375. [Castellsague J., Pisa F., Rosolen V. et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr; 22(4): 365–375.]
15. Лапи Ф., Пиччинни К., Симонетти М. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты и риск цереброваскулярных событий у пациентов с остеоартритом: исследование по типу «случай — контроль внутри когорты». Внутренняя и неотложная медицина. 2016; 11(1): 49–59. Doi: 10.1007/s11739-015-1288-3. [Lapi F., Piccinni C., Simonetti M. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study.Intern Emerg Med. 2016; 11(1): 49–59. Doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.]
16. Каратеев А. Е. Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний. Consilium medicum. Том 13, №9.
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников
Окружающая среда непостоянна: день сменяется ночью, осень — зимой. Вместе с этим меняется и ритм работы организма. Однако если у здорового человека процесс адаптации происходит практически незаметно, то у людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата всё не так гладко.
Комментарии (0)