Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — остро возникающее заболевание, которое в 1/3 случаев сопровождается поражением слизистых оболочек¹. Несмотря на склонность к самопроизвольному разрешению, МЭЭ может протекать в тяжелой форме и даже привести к летальному исходу¹. Одним из первых заметить ее симптомы может стоматолог. Как это сделать?

Группы риска

Этиопатогенез заболевания полностью не изучен, хотя нередко у пациентов с МЭЭ выявляют очаги хронической инфекции, например, пульпит или пародонтит¹ ². «Малая» форма чаще манифестирует после переохлаждения или под влиянием вирусов гриппа, «большая» — после приема сульфаниламидов, производных салициловой кислоты, пиразолона и антибиотиков¹.

 

Отличия форм

Помимо этиопатогенеза, формы МЭЭ отличаются проявлениями и распространенностью¹ ².

«Малая» встречается чаще, но не сопровождается поражением слизистой и значительным ухудшением состояния пациента².

 

«Большая» встречается реже, но начинается с повышения температуры тела до 38-39 °C, головной боли, слабости, боли в мышцах и суставах¹. Через несколько дней на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ появляются высыпания¹.

Динамика высыпаний

Первыми появляются эритема и отечность¹. Через 2 дня на фоне эритемы возникают везикулы и пузыри различных форм и размеров, которые иногда могут сливаться, охватывая почти всю слизистую оболочку полости рта. Еще через 2 дня пузыри вскрываются, а на их месте образуются болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом¹. Если снять налет, эрозии начинают кровоточить, а затем покрываются геморрагическими корками¹.

 

При наличии кариеса или пародонтоза процесс может протекать тяжелее¹. Разрешение высыпаний наступает, как правило, в течение 3-6 недель¹.

Особая ситуация — развитие синдрома Стивенса-Джонсона, это самая тяжелая форма МЭЭ¹. В этом случае высыпания появляются на коже и практически на всех слизистых оболочках организма, включая конъюнктиву глаз и внутренние органы¹.

У пациентов отекает язык, а красная кайма губ покрывается толстыми кровянисто-гнойными корками¹. Малейшее движение губ приносит значительный дискомфорт, а прием пищи (даже жидкой) становится невозможным, что еще больше ослабляет организм¹.

Синдром Стивенса-Джонсона может закончиться летальным исходом, именно поэтому так важна ранняя диагностика стоматологов, когда патологический процесс ограничен только слизистой оболочкой полости рта¹.

Лечение

Терапию начинают с выяснения причины МЭЭ². Если она вызвана приемом лекарственных препаратов, их немедленно отменяют². Все острые и хронические инфекции лечат, полость рта санируют².

Для уменьшения воспаления назначают НПВП, например, нимесулид, ротовые ванночки с отварами дуба, календулы, зверобоя².

Пораженные участки полости рта обрабатывают растворами нитрофурана и хлоргексидина, делают аппликации антибиотиков с протеолитическими ферментами².

Для ускорения регенерации используют масляный раствор 3,44% ретинола ацетата, поливинокса².

 

Список литературы:

1. Булгакова А. И. и др. О клиническом течении многоформной экссудативной эритемы полости рта (обзор литературы) //Пародонтология. – 2020. – Т. 25. – №. 1. – С. 71-74.

2. Лавровская Я. А. и др. Особенности клинических проявлений, диагностики и лечения многоформной экссудативной эритемы слизистой оболочки рта //Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2020. – №. 6 (48). – С. 116-122.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников