Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Вросший ноготь (онихокриптоз) — частая причина обращения к амбулаторному хирургу (до 10% пациентов) [1]. Особую сложность в амбулаторной практике представляют пациенты с сопутствующей патологией: у больных сахарным диабетом онихокриптоз встречается в 13–32% случаев, а при нарушении артериального кровообращения и снижении чувствительности в нижних конечностях заболевание может осложняться тяжелыми гнойными процессами вплоть до гангрены [1]. Именно такие коморбидные пациенты, среди которых значительную долю составляют лица старшего возраста, требуют индивидуального подхода [1].
Эволюция хирургической тактики: классика и современные дополнения
Современные малоинвазивные методики: что выбрать?
Суть метода: безоперационная коррекция формы ногтя с помощью ортопедических конструкций, которые приподнимают уголки ногтевой пластины, уменьшая давление на околоногтевой валик и корректируя направление роста ногтя [2,3].
Виды систем:
Показания: онихокриптоз I–III стадии, деформация ногтя, отсутствие эффекта от консервативного лечения и коррекции ухода за ногтем в течение 3–4 недель, профилактика рецидива после частичной резекции [4,5].
Суть метода: выпаривание вросшего края ногтевой пластины и, при необходимости, избыточной грануляционной ткани с точечной абляцией боковой ростковой зоны (матрикса) на 2–3 мм [6].
Преимущества:
Суть метода: испарение врастающей части ногтя и избытка мягких тканей под воздействием высокочастотных радиоволн с одновременной коагуляцией матрикса [7,8].
Преимущества:
Тактика ведения пациента 65+ с коморбидностью и полипрагмазией
У пожилых пациентов с коморбидностью и полипрагмазией особое внимание следует уделить особенностям заживления ран и послеоперационному обезболиванию [1].
Факторы, осложняющие заживление:
Профилактика: тщательная обработка раны, контроль гликемии у диабетиков, обучение пациента самостоятельной смене повязок [1].
Послеоперационное обезболивание и гастропротекция
Сокращения:
НПВП — нестероидный противовоспалительный препарат; ОХЛП — общая характеристика лекарственного препарата; ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.
Источники:
1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Вросший ноготь (онихокриптоз)», 2025 г. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/clin-rec. Дата доступа: 07.10.2026.
2. Саранюк Р. В., Осколкова Е. Ю., Гостева Т. А. Консервативное лечение онихокриптоза при помощи корректирующих систем: серия клинических случаев. Лечащий Врач. 2025; 11 (28): 59-62.
3. Нильсен Й. Й. С., Грим Р., Мортенсен Й. Ф., Обиону К. К., Овергор С. Вросший ноготь. Угескр Легер. 2024; 186(39): V01240046. [Nielsen JJS, Grim R, Mortensen JF, Obionu KC, Overgaard S. Ingrown toenail. Ugeskr Laeger. 2024; 186(39): V01240046.]
4. Кириак А., Солован К., Бжезински П. Вросшие ногти (unguis incarnatus): лечение скобами/шинированием ногтя. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2014; 27(2): 145. [Chiriac A, Solovan C, Brzezinski P. Ingrown toenails (unguis incarnatus): Nail braces/bracing treatment. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2014; 27(2): 145.]
5. Маркес-Рейна С., Паломо-Туседо И., Рейна-Буэно М., Кастильо-Лопес Х. М., Ортега Х. Р., Кальво-Лобо С., Лопес-Лопес Д., Домингес-Мальдонадо Г. Полиэтиленовая скоба для лечения вросшего ногтя: рандомизированное клиническое исследование. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(21): 7741. Doi: 10.3390/ijerph17217741. [Márquez-Reina S, Palomo-Toucedo I, Reina-Bueno M, Castillo-López JM, Ortega JR, Calvo-Lobo C, López-López D, Domínguez-Maldonado G. Polyethylene Nail Brace for Ingrown Toenails Treatment: A Randomized Clinical Trial. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(21): 7741. Doi: 10.3390/ijerph17217741.]
6. Кхунгер Н., Кандхари Р. Вросшие ногти. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012; 78: 279–289. [Khunger N, Kandhari R. Ingrown toenails. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012; 78: 279–289.]
7. Сингал А. и др. Радиочастотная абляция для матриксэктомии в лечении вросшего ногтя: пилотное исследование. Indian Journal of Dermatology. 2019; 64(6): 453–456. [Singal A., et al. Radio-frequency ablation for matricectomy in the management of ingrown toenail: A pilot study. Indian Journal of Dermatology. 2019; 64(6): 453–456.]
8. Хайдельбау Дж. Дж., Ли Х. Ведение вросшего ногтя. American Family Physician. 2019; 100(3): 158–164. [Heidelbaugh J.J., Lee H. Management of the ingrown toenail. American Family Physician. 2019; 100(3): 158–164.]
9. Каратеев А. Е. и др. Консенсус экспертов 2024: рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Современная ревматология. 2025; 19: 1–40
10. Карева Е. Н., Сереброва С. Ю., Павлова Н. В., Довгалев И. В. Рациональный выбор ингибитора протонной помпы у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты. Трудный пациент. 18(4): 17–20. Doi: 10.24411/ 2074-1995-2020-10024.
11. Общая характеристика лекарственного препарата Омез® ЛП-(005063)-(РГ-RU) от 24.10.2025.
Комментарии (0)