Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Стоматологическое лечение ― это наиболее распространенный вид специализированной медицинской помощи, к которой обращаются пациенты всех возрастных категорий [2]. Согласно данным исследования, удаление зуба потребовалось каждому пятому пациенту старше 60 лет [2].
Основные причины удаления зубов [2]
При удалении зуба рекомендуется начинать послеоперационное обезболивание с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [3]. Однако подобрать оптимальное средство для уменьшения боли пациенту старшего возраста (старше 65 лет) [4] ― значит учитывать не только эффективность обезболивания.
С возрастом увеличивается число сопутствующей патологии
Возрастные особенности слизистой оболочки органов ЖКТ
Изменения затрагивают [7]:
С возрастом повышается восприимчивость слизистой оболочки органов ЖКТ к повреждениям [7]. Риск осложнений гастропатии возрастает в возрасте 60–74 лет в 2,5 раза, а в возрасте 75–89 лет ― в 4,5 раза [10]. Ситуация осложняется отсутствием гастроэнтерологических жалоб у некоторых пациентов [11].
Возможности гастропротекции
Учесть возможные риски у пожилых пациентов действительно непросто [12]. Однако важно помнить: если НПВП необходимы для облегчения состояния пациента, одним из способов снижения риска гастродуоденальных осложнений является добавление гастропротективной терапии [12].
Сокращения:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт; НПВП — нестероидный противовоспалительный препарат; ПГ — простагландины.
Источники:
1. Оказание стоматологической помощи пациентам с фактором риска: учебно-методическое пособие (рабочая тетрадь) к практическим и семинарским занятиям / Е. Н. Анисимова, Н. Ю. Анисимова, Л. А. Аксамит [и др.]. — Москва: ФГБОУ ВО РОСБИОТЕХ, 2024. — 98 с. — ISBN 978-5-4465-4265-9. — EDN NBCCOG.
2. Хилтунен К., Вехкалахти М. М. Почему и когда пожилые люди теряют зубы: исследование пациентов государственной системы здравоохранения в возрасте 60 лет и старше в 2007–2015 гг. Геродонтология. 2023; 40: 326–333. Doi: 10.1111/ger.12657. [Hiltunen K., VehkalahtiM. M. Why and when older people lose their teeth: A study of public healthcare patients aged 60 years and over in 2007–2015. Gerodontology. 2023; 40: 326–333. Doi: 10.1111/ger.12657.]
3. Карраско-Лабра А., Полк Д. Э., Эркхарт О. и др. Клинические рекомендации по фармакологическому лечению острой зубной боли у подростков, взрослых и пожилых людей: отчет Научно-исследовательского института Американской стоматологической ассоциации, Университета Питтсбурга и Университета Пенсильвании. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2024; 155(2): 102–117.e9. Doi: 10.1016/j.adaj.2023.10.009. [Carrasco-Labra A., Polk D. E., Urquhart O. et al. Evidence-based clinical practice guideline for the pharmacologic management of acute dental pain in adolescents, adults, and older adults: A report fromthe American Dental Association Science and Research Institute, the University of Pittsburgh, and the University of Pennsylvania.J Am Dent Assoc. 2024; 155(2): 102–117.e9. Doi: 10.1016/j.adaj.2023.10.009].
4. Каратеев А. Е. и др. Консенсус экспертов 2024: рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Современная ревматология. 2025; 19: 1–40.
5. Путилина М. В. Коморбидность у пациентов пожилого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016; 116(5): 106–111.
6. Ребров А. П. Боль, нестероидные противовоспалительные препараты и хроническая болезнь почек: непростые взаимоотношения. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022; 3(2): 25–31. Https://doi.org/10.21886/2712-8156-2022-3-2-25-31.
7. Горшенин Т. Л., Оболенская Т. И., Сидоренко В. А. и др. Особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у людей пожилого и старческого возраста. Фундаментальные исследования. 2012; 2: 192–197.
8. Осадчук М. А., Киреева Н. В., Лазарева А. Е., Шорина Д. А., Хударова А. А., Миронова Е. Д. НПВП-гастропатия в поликлинической практике. Медицинский алфавит. 2018; 3(30): 33–36.
9. Уоллес Дж. Л. НПВП-гастропатия и энтеропатия: различные патогенетические механизмы, вероятно, требуют различных стратегий профилактики. Британский журнал фармакологии. 2012; 165(1): 67–74. Doi: 10.1111/j.1476-5381.2011.01509.x. [Wallace J. L. NSAID gastropathy and enteropathy: distinct pathogenesis likely necessitates distinct prevention strategies. Br J Pharmacol. 2012; 165(1): 67–74. Doi: 10.1111/j.1476-5381.2011.01509.x.]
10. Соловьева С. В. НПВП-гастропатии — проблема пожилых. Академический журнал Западной Сибири. 2012; 3: 28–29.
11. Хант Р., Лазебник Л., Марахоуски Ю. и др. Международный консенсус по рекомендациям о ведении пациентов с гастропатией, индуцированной нестероидными противовоспалительными препаратами — ICON-G. Евразийский журнал гепатогастроэнтерологии. 2018; 8(2): 148–160. Doi: 10.5005/jp-journals-10018-1281. [Hunt R., Lazebnik L., Marakhouski Y. et al. International Consensus on Guiding Recommendations for Management of Patients with Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs Induced Gastropathy — ICON-G. Euroasian J Hepatogastroenterol. 2018; 8(2): 148–160. Doi: 10.5005/jp-journals-10018-1281.]
12. Карева Е. Н., Сереброва С. Ю., Долгалев И. В. Рациональный выбор ингибитора протонной помпы у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты. Трудный пациент. 2020; 18(4): 3–7. Doi: 10.24411/2074-1995-2020-10024.
13. Общая характеристика лекарственного препарата Омез® ЛП-№(005063)-(РГ-RU) от 24.10.2025.
14. Костина А. А., Кулакова Д. А., Аксенова Т. А. Препараты ингибиторов протонной помпы: проблема выбора. Международный студенческий научный вестник. 2021; 2: 172.
BRA-092026-OME-MED-DEN-M1007792
Комментарии (0)