Когнитивный дискомфорт при аллергических заболеваниях: новая мишень

Аллергические заболевания (АЗ) затрагивают более одного миллиарда человек во всём мире [1]. За последние десятилетия наблюдается устойчивый рост их распространённости, и ожидается, что к 2050 году число пациентов может достигнуть 4 миллиардов [1].

Когнитивный дискомфорт как внеорганное проявление аллергических заболеваний

Помимо специфических клинических проявлений, всё больше внимания уделяется внеорганным эффектам АЗ, в частности когнитивному дискомфорту — комплексу субъективных симптомов, включающих снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, замедление мышления и повышенную умственную утомляемость [2,3].

Согласно современным данным, когнитивные нарушения описаны при ряде АЗ, включая:

• аллергический ринит (АР) [2,4-6];
• атопический дерматит (АтД) [6,7];
• астму [8,9];
• пищевую аллергию [10,11].

Однако степень изученности данной связи существенно различается между отдельными нозологиями. Наиболее убедительная и обширная доказательная база в настоящее время накоплена для АР.

Патогенез когнитивного дискомфорта при аллергических заболеваниях

Особенности сбора жалоб при когнитивном дискомфорте

Когнитивные симптомы при АЗ часто остаются вне фокуса врача, поскольку пациенты редко предъявляют их как основную жалобу и чаще связывают с общей усталостью.

При сборе жалоб/анамнеза целесообразно уточнять [5]:

• когнитивные симптомы: ощущение «тумана в голове», снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, ощущение замедления мышления;
• нарушения сна: затруднение засыпания, ночные пробуждения, дневная сонливость;
• повседневную активность: снижение продуктивности, трудности в работе или учёбе, пропуски работы или школы, ограничение привычной активности.

Дифференциальная диагностика когнитивного дискомфорта при аллергических заболеваниях

Когнитивные жалобы у пациентов с АЗ являются неспецифичными и требуют исключения других состояний, способных вызывать сходную симптоматику.

Следует учитывать:

В пользу аллергического генеза когнитивного дискомфорта могут свидетельствовать сочетание когнитивных жалоб с типичными симптомами АЗ, сезонностью симптомов и уменьшение выраженности симптомов на фоне контроля основного заболевания [3,14-19].

Практические рекомендации для врача [1,5-7,20]

• При ведении пациентов с АЗ целесообразно активно уточнять наличие когнитивных жалоб, включая снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, повышенную умственную утомляемость и нарушения сна.
• При наличии когнитивного дискомфорта необходимо исключать сопутствующие психоэмоциональные, соматические и неврологические причины, а также учитывать влияние лекарственной терапии.
• Наличие когнитивных жалоб не должно приводить к отказу от терапии АЗ, поскольку неконтролируемые симптомы аллергии и нарушения сна сами могут способствовать когнитивному дискомфорту.

Для купирования симптомов аллергических реакций может быть показано использование препарата цетиризин (Цетрин®) [21].

• Цетиризин (Цетрин®) один из наиболее изученных АГП II поколения [22]. Более 500 исследований клинической эффективности цетиризина [23].
• Цетрин ® включен в «Оранжевую книгу» FDA как препарат с доказанной терапевтической эквивалентностью [24].
• Цетрин® может быть доступен широкому кругу пациентов [25].

Источники:

* Исключения см. в листке-вкладыше/ОХЛП

1. Глобальный атлас аллергии / под ред. Ц.А. Акдиса, И. Агаче. — Цюрих: Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии, 2014. — 388 с. — URL: https://eaaci.org/books/global-atlas-of-allergy/ (дата обращения: 27.05.2026) [Global Atlas of Allergy / Cezmi A. Akdis, Ioana Agache (eds.). — Zurich: European Academy of Allergy and Clinical Immunology, 2014. — 388 p.].

2. Чен И. и др. Достижения исследований связи между аллергическим ринитом, хроническим синуситом и когнитивными нарушениями // Фронтиры неврологии. – 2026. – Т. 17. – С. 1759585 [Chen Y. et al. Advances in research concerning the association between allergic rhinitis and chronic sinusitis and cognitive impairment // Frontiers in Neurology. – 2026. – Vol. 17. – P. 1759585].

3. Денно П. и др. Определение «затуманенности сознания» при различных заболеваниях // Тенденции нейронаук. – 2025. – Т. 48. – № 5. – С. 330–348 [Denno P. et al. Defining brain fog across medical conditions // Trends in Neurosciences. – 2025. – Vol. 48. – № 5. – P. 330–348].

4. Вэй Ц. и др. Двунаправленная связь между аллергическим ринитом и синдромом дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор и метаанализ // Журнал аффективных расстройств. – 2025. – Т. 369. – С. 499–507 [Wei J. et al. Bidirectional association between allergic rhinitis and attention-deficit/hyperactivity disorder: A systematic review and meta-analysis // Journal of Affective Disorders. – 2025. – Vol. 369. – P. 499–507].

5. Суэйн С.К. Когнитивная дисфункция при аллергическом рините: обзор литературы // Медицинский журнал доктора Сулеймана Аль-Хабиба. – 2025. – Т. 7. – № 4. – С. 209–213 [Swain S. K. Cognitive Dysfunction in Allergic Rhinitis: A Scoping Review // Dr. Sulaiman Al Habib Medical Journal. – 2025. – Vol. 7. – № 4. – P. 209–213].

6. Гао Ч. и др. Изменения спонтанной активности мозга в состоянии покоя у пациентов с аллергическим ринитом: пилотное нейровизуализационное исследование // Фронтиры нейронаук. – 2021. – Т. 15. – С. 697299 [Gao Z. et al. Changes in resting-state spontaneous brain activity in patients with allergic rhinitis: a pilot neuroimaging study // Frontiers in Neuroscience. – 2021. – Vol. 15. – P. 697299].

7. Джексон-Коуэн Л.Д. и др. Атопический дерматит в детском возрасте ассоциирован с когнитивной дисфункцией: исследование Национального опроса по вопросам здоровья 2008–2018 гг. // Анналы аллергии, астмы и иммунологии. – 2021. – Т. 126. – № 6. – С. 661–665 [Jackson-Cowan L. D. et al. Childhood atopic dermatitis is associated with cognitive dysfunction: A National Health Interview Survey study from 2008 to 2018 // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. – 2021. – Vol. 126. – № 6. – P. 661–665].

8. Рхё Х.И., Нам Ю.Х. Связь между когнитивной функцией и астмой у взрослых // Анналы аллергии, астмы и иммунологии. – 2021. – Т. 126. – № 1. – С. 69–74 [Rhyou H. I., Nam Y. H. Association between cognitive function and asthma in adults // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. – 2021. – Vol. 126. – № 1. – P. 69–74].

9. Ямасаки А., Бёркс К.А., Бхаттачария Н. Когнитивные нарушения и снижение качества жизни при аллергических заболеваниях дыхательных путей у детей // Оториноларингология — хирургия головы и шеи. – 2020. – Т. 162. – № 4. – С. 566–571 [Yamasaki A., Burks C. A., Bhattacharyya N. Cognitive and quality of life-related burdens of illness in pediatric allergic airway disease // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. – 2020. – Vol. 162. – № 4. – P. 566–571].

10. Хоутон В. и др. От укуса к мозгу: нейроиммунные взаимодействия при пищевой аллергии // Аллергия. – 2024. – Т. 79. – № 12. – С. 3326–3340 [Houghton V. et al. From bite to brain: Neuro‐immune interactions in food allergy // Allergy. – 2024. – Vol. 79. – № 12. – P. 3326–3340].

11. Чжоу Л. и др. Пищевая аллергия вызывает изменения воспалительного статуса мозга и когнитивные нарушения // Исследования поведения и функций мозга. – 2019. – Т. 364. – С. 374–382 [Zhou L. et al. Food allergy induces alteration in brain inflammatory status and cognitive impairments // Behavioural Brain Research. – 2019. – Vol. 364. – P. 374–382].

12. Маршалл П. Синдром дефицита внимания и аллергия: нейрохимическая модель взаимосвязи заболеваний // Психологический бюллетень. – 1989. – Т. 106. – № 3. – С. 434 [Marshall P. Attention deficit disorder and allergy: a neurochemical model of the relation between the illnesses // Psychological Bulletin. – 1989. – Vol. 106. – № 3. – P. 434].

13. Ян Т. и др. Взаимное влияние аллергического ринита и сна: факторы, механизмы и вмешательства — нарративный обзор // Наука и медицина сна. – 2024. – С. 1451–1467 [Yang T. et al. Mutual influence between allergic rhinitis and sleep: factors, mechanisms, and interventions—a narrative review // Nature and Science of Sleep. – 2024. – P. 1451–1467].

14. Шарре Д.У., Тшепач П.Т. Оценка когнитивных нарушений у пожилых людей // Фокус. – 2013. – Т. 11. – № 4. – С. 482–500 [Scharre D. W., Trzepacz P. T. Evaluation of cognitive impairment in older adults // Focus. – 2013. – Vol. 11. – № 4. – P. 482–500].

15. Реймерс А., Один П., Люнг Х. Лекарственно-индуцированные когнитивные нарушения // Безопасность лекарственных средств. – 2025. – Т. 48. – № 4. – С. 339–361 [Reimers A., Odin P., Ljung H. Drug-Induced Cognitive Impairment // Drug Safety. – 2025. – Vol. 48. – № 4. – P. 339–361].

16. Умекар М. и др. Дефицит витамина B12 и когнитивные нарушения: комплексный обзор неврологических последствий // Нарушения деятельности мозга. – 2025. – Т. 18. – С. 100220 [Umekar M. et al. Vitamin B12 deficiency and cognitive impairment: a comprehensive review of neurological impact // Brain Disorders. – 2025. – Vol. 18. – P. 100220].

17. Тарди А.Л. и др. Витамины и минералы для энергии, уменьшения усталости и когнитивной функции: нарративный обзор биохимических и клинических данных // Питательные вещества. – 2020. – Т. 12. – № 1. – С. 228 [Tardy A. L. et al. Vitamins and minerals for energy, fatigue and cognition: a narrative review of the biochemical and clinical evidence // Nutrients. – 2020. – Vol. 12. – № 1. – P. 228].

18. Самуэлс М.Х. Психические и когнитивные проявления гипотиреоза // Современное мнение в эндокринологии, диабете и ожирении. – 2014. – Т. 21. – № 5. – С. 377–383 [Samuels M. H. Psychiatric and cognitive manifestations of hypothyroidism // Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity. – 2014. – Vol. 21. – № 5. – P. 377–383].

19. Виджая А. и др. Электроэнцефалография и исследования умеренных когнитивных нарушений: обзор литературы и библиометрический анализ (ScoRBA) // AIMS Нейронаука. – 2023. – Т. 10. – № 2. – С. 154 [Wijaya A. et al. Electroencephalography and mild cognitive impairment research: A scoping review and bibliometric analysis (ScoRBA) // AIMS Neuroscience. – 2023. – Vol. 10. – № 2. – P. 154].

20. Устинова Н.В., Каркашадзе Г.А., Намазова-Баранова Л.С. Когнитивные, эмоциональные и поведенческие нарушения у детей с респираторными аллергическими заболеваниями: причины и пути решения. Педиатрическая фармакология. – 2024. – 21(3). – 226–239.

21. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-№(005456)-(РГ-RU) от 17.02.2025.

22. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. — 2016. — № 12. — С. 811–816.

23. Результаты поиска для Цетиризин 10 мг - Реестр клинических исследований - ICH GCP.

24. Оранжевая книга FDA https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/approved-drug-products-therapeutic-equivalence-evaluations-orange-book, дата доступа: 29.05.2026.

25. По данным портала Ютека. https://uteka.ru. Дата доступа 29.05.2026.

26. Цетрин® является препаратом №1 по выписке врачей в группе таблетированных антигистаминных препаратов, согласно данным Prindex (“Приндэкс”) за 4 квартал 2025 года.

27. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин®. Листок-вкладыш (ЛВ) лекарственного препарата Цетрин®.

28. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. 2016. №12. С. 811-816.

29. Согласно данным базы ООО “АЙКЬЮВИА Солюшнс” “Фарматренд ГЛС и БАД в РФ” на российском розничном фармацевтическом рынке по итогам 2025 года средняя розничная цена для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №20 составила 166 руб. и для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №30 составила 237 руб.

BRA-062026-CET-MED-ALL-NOP-M1006696