Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) встречается у 30–95% беременных. В первом триместре симптомы отмечают 50% пациенток, во втором — 25%, в третьем — 10%, однако к 38-й неделе гестации этот показатель возрастает до 99% [1]. Среди форм ГЭРБ преобладает неэрозивный вариант (55–70% случаев) над эрозивным эзофагитом (30–45%) [1].
Функциональная диспепсия и хронический гастрит также встречаются при беременности, хотя диагностируются реже. H.pylori выявляется примерно у 38% беременных с язвенной болезнью [1].
Развитие гастроэнтерологической патологии при беременности обусловлено двумя основными механизмами.
При функциональной диспепсии присоединяются нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, висцеральная гиперчувствительность. Инфекция H.pylori часто проявляется вторичной функциональной диспепсией [1].
При ГЭРБ основным симптомом является изжога (75% случаев).
Сопутствующие проявления включают усиленное слюноотделение, регургитацию, отрыжку и нарушения сна [1].
При функциональной диспепсии превалируют боли и жжение в эпигастрии, чувство раннего насыщения, тошнота, вздутие [1].
Диагноз ГЭРБ при беременности устанавливается в основном на клинической основе по типичной симптоматике без обязательного проведения инструментальных исследований, согласно рекомендациям международных гастроэнтерологических сообществ [1-3].
Выявление и лечение заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта ещё до наступления беременности может позволить:
Женщины с активной или рецидивирующей ГЭРБ, хроническим гастритом перед планированием беременности должны получить адекватное лечение стандартной продолжительности (4–8 недель) [6].
Процесс планирования беременности важно начинать с программы комплексного обследования, в том числе посещения гастроэнтеролога. При выявлении ГЭРБ женщине может быть показан приём ИПП (в том числе омепразола, препарата Омез® [7]).
Женщины с достигнутой полной ремиссией гастроэнтерологической патологии к моменту наступления беременности имеют [6,9]:
Лечение заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта при беременности требует комплексного и индивидуализированного подхода, учитывающего риски для матери и плода.
Мультидисциплинарное сотрудничество гастроэнтеролога, терапевта и акушера-гинеколога обеспечивает оптимальное ведение беременности и профилактику осложнений как для матери, так и для плода.
Источники:
1. Яковенко Э.П., Строкова Т.В., Иванов А.Н., Яковенко А.В., Григорьева Ю.В. Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта у беременных: что должен учитывать гастроэнтеролог? Доказательная гастроэнтерология. –2025. – Т. 14. – № 2. – С. 30‑42.
2. Зайдиева З. С., Прозоров В. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: патогенез, клиника, профилактика, лечение //РМЖ. Мать и дитя. – 2010. – Т. 18. – №. 19. – С. 1199-1203.
3. Доброхотова Ю. Э. и др. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Новая версия //РМЖ. Мать и дитя. – 2024. – Т. 7. – №. 4. – С. 296-301.
4. The safety of proton pump inhibitors (PPIs) in pregnancy: a meta-analysis // American Journal of Gastroenterology. – 2009. – Vol. 104, No. 6. – P. 1541–1545
5.Ивашкин В. Т. и др. ДН Андреев Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. – 2017. – Т. 27. – №. 4. – С. 75-95.
6. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В. и соавт. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [Электронный ресурс] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2024. – Т. 34, № 5. – С. 111–135.
7. Общая характеристика лекарственного препарата Омез®. ЛП-№(009938)-(РГ-RU) от 24.04.2025 г.
8. Вьючнова Е. С., Юренев Г. Л., Миронова Е. М. Применение ингибиторов протонной помпы у беременных: показания и выбор. Доказательная гастроэнтерология. 2016;5(4):44-48.
8. Gastrointestinal Complications in Pregnancy [Электронный ресурс] // GLOWM: Global Library of Women's Medicine. – URL: https://www.glowm.com/section-view/heading/Gastrointestinal%20Complications%20in%20Pregnancy/item/172 (дата обращения: 23.12.2025).
BRA-022026-OME-MED-DEN-NOP-M1005614
Комментарии (0)