Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Аллергический ринит (АР) встречается у 25% детского населения [1]. Несмотря на отсутствие высокой смертности, бремя заболевания значимо: АР снижает качество жизни, нарушает сон и когнитивные функции, вызывает усталость и раздражительность, а также ассоциирован со снижением школьной успеваемости, особенно в периоды пыльцевой нагрузки [2].
СБОР АНАМНЕЗА — КЛЮЧ К ДИАГНОЗУ
Во многих случаях диагноз ринита может быть установлен на основании подробного анамнеза. Так, указания на частое ковыряние в носу могут свидетельствовать в пользу инфекционного процесса, тогда как наличие атопических заболеваний у родителей — в пользу аллергического [3,4].
Doulaptsi M и соавт. предложили структурированный перечень вопросов для дифференциальной диагностики ринита у детей [3].
ЧТО ЖЕ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ КОЖНУЮ СЫПЬ ВО ВРЕМЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ?
Осмотр носа и лица может дать ценную диагностическую информацию уже на первичном приёме. В таблице 1 представлены признаки, помогающие различить инфекционный и аллергический ринит [3,4].
Таблица 1. Признаки при осмотре, помогающие различить инфекционный и аллергический ринит
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В условиях первичного звена обследование должно быть направлено на подтверждение предполагаемого диагноза и исключение альтернативных причин симптомов. Основным методом остаётся передняя риноскопия (при необходимости — эндоскопия) [3,5]:
При подозрении на АР лабораторное обследование может быть ограничено выявлением сенсибилизации к ингаляционным аллергенам с помощью кожных прик-тестов или определения специфического IgE [3].
ТАКТИКА НА ПЕРВИЧНОМ ПРИЁМЕ: АНТИГИСТАМИННЫЙ ПРЕПАРАТ КАК ТЕСТ И ТЕРАПИЯ
После клинической оценки и минимального объёма обследований следующим шагом становится стартовая терапия. В первичном звене она нередко может выполнять двойную функцию: лечебную и диагностическую — клинический ответ на антигистаминный препарат (АГП) поддерживает аллергическую природу симптомов.
В лёгких случаях и при сезонных проявлениях АГП могут применяться самостоятельно, а при недостаточном эффекте — в комбинации с интраназальными глюкокортикостероидами [2]. Например для купирования симптомов АР может быть использован
Источники:
1. Loke A., Goh L. G., Ramachandran R. Primary care management of allergic rhinitis in children // Singapore Medical Journal. — 2024. — Vol. 65, № 9. — P. 502–507.
2. Goniotakis I., Perikleous E., Fouzas S., Steiropoulos P., Paraskakis E. A clinical approach of allergic rhinitis in children // Children (Basel). — 2023. — Vol. 10, № 9. — Art. 1571.
3. Doulaptsi M., Aoi N., Kawauchi H., Milioni A., Karatzanis A., Prokopakis E. Differentiating rhinitis in the paediatric population by giving focus on medical history and clinical examination // Medical Sciences (Basel). — 2019. — Vol. 7, № 3. — Art. 38.
4. International Primary Care Respiratory Group. Desktop Helper No. 19: A practical guide to improve rhinitis diagnosis in primary care [Электронный ресурс]. — 2025. — URL: https://www.ipcrg.org/sites/ipcrg/files/content/attachments/2025-06-20/IPCRG_DTH_No.19_A_practical_guide_to_improve_rhinitis_diagnosis_in_primary_care.pdf (дата обращения: 30.01.2026 г.).
5. Rotiroti G., Roberts G., Scadding G. K. Rhinitis in children: common clinical presentations and differential diagnoses // Pediatric Allergy and Immunology. — 2015. — Vol. 26, № 2. — P. 103–110.
6. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервей Экспресс. Таблетки, диспергируемые в полости рта, 5 мг: 10 или 30 шт. Регистрационный № ЛП-(005613)-(РГ-RU) от 29.05.2024.
7. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2016. — № 12. — С. 811–816.
8. Kruszewski J. et al. Inhibition of histamine-induced wheal after a recommended single-dose administration of cetirizine, desloratadine, fexofenadine, levocetirizine and loratadine: randomized double-blind placebo-controlled trial // Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego. — 2006. — Vol. 21, № 125. — P. 443–448.
BRA-022026-ALL-MED-PED-NO -M1005406
Комментарии (0)