Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
За последние 30 лет распространённость полной адентии в мире удвоилась, и к 2040 году прогнозируется рост глобального показателя до 5004 на 100000 населения [1].
Внедрение дентальных имплантатов расширило возможности ортопедической реабилитации, а темпы их распространения достигают около 14% в год [5].
Факторы риска неблагоприятных исходов имплантации
На исходы имплантологического лечения влияют как местные параметры — расположение и размеры имплантата, объём и качество костной ткани, — так и заболевания пациента [9].
Вместе с тем при адекватном гликемическом контроле (HbA1c < 8%) показатели выживаемости имплантатов сопоставимы с таковыми у пациентов без диабета и составляют 96,1–97,3% через один год и 87,3–96,1% через пять лет [10]. При плохо контролируемом СД (HbA1c > 8%) отмечается ухудшение параметров околоимплантатной области, включая потерю краевой костной ткани и увеличение глубины зондирования [10].
Недавний систематический обзор, включивший девять клинических исследований, продемонстрировал, что региональная плотность костной ткани является полезным предиктором первичной стабильности имплантата, а оценка минеральной плотности кости позволяет улучшить прогноз дентальной имплантации у пациентов с остеопорозом [11].
В ретроспективном исследовании Joana Neves и соавт. было показано, что среди 721 пациента с сопутствующими заболеваниями у лиц с сердечно-сосудистой патологией было зафиксировано больше отторжений дентальных имплантатов [12].
Послеоперационное ведение: антибиотики, анальгезия и гастропротекция
После дентальной имплантации, особенно у пациентов с коморбидной патологией, нередко применяются антибактериальные препараты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). В ряде случаев, например при приёме бисфосфонатов, антибактериальная терапия рекомендуется также в предоперационном периоде [9].
Однако сопутствующая медикаментозная терапия может существенно осложнять выбор тактики ведения пациента.
При этом даже изолированное применение НПВП сопровождается выраженным геморрагическим риском: вероятность ЖКК возрастает в 4 раза, эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки развиваются у 50% пациентов, а 40–50% острых кровотечений верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) связаны с приёмом этих препаратов [14,15].
Источники:
1. Chen H.M., et al. Global and regional patterns in edentulism (1990–2021) with predictions to 2040 // International Dental Journal. — 2025. — Vol. 75, № 2. — P. 735–743.
2. Heidari E., Banerjee A., Newton J.T. Oral health status of non-phobic and dentally phobic individuals: a secondary analysis of the 2009 Adult Dental Health Survey // British Dental Journal. — 2015. — Vol. 219, № 9. — P. E9.
3. Begum S.K.S., Reddy V.C., Sudhakar K., Reddy C. V. Tooth loss prevalence and risk indicators among adult people visiting community health centers in Nellore district, Andhra Pradesh: a cross-sectional study // Journal of Indian Association of Public Health Dentistry. — 2016. — Vol. 14, № 4. — P. 413–418.
4. Almugla Y.M. Prevalence of missing first permanent molars in a selected population in a university dental clinic setting: a retrospective radiographic study // International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. — 2021. — Vol. 14, № 2. — P. 269–272.
5. Elani H.W., Starr J.R., Da Silva J.D., Gallucci G.O. Trends in dental implant use in the U.S., 1999–2016, and projections to 2026 // Journal of Dental Research. — 2018. — Vol. 97, № 13. — P. 1424–1430.
6. Tobias G., Chackartchi T., Haim D., Mann J., Findler M. Dental implant survival rates: comprehensive insights from a large-scale electronic dental registry // Journal of Functional Biomaterials. — 2025. — Vol. 16, № 2. — Art. 60.
7. Guarnieri R., et al. Analysis of risk factors related to early implant failures in patients attending a private practice setting: a retrospective study // Journal of Clinical Medicine. — 2025. — Vol. 14, № 18. — Art. 6546.
8. Lu B., Zhang X., Liu B. A systematic review and meta-analysis on influencing factors of failure of oral implant restoration treatment // Annals of Palliative Medicine. — 2021. — Vol. 10, № 12. — P. 12664–12677.
9. Samara W., Moztarzadeh O., Hauer L., Babuska V. Dental implant placement in medically compromised patients: a literature review // Cureus. — 2024. — Vol. 16, № 2. — e54199.
10. James Y., Butt W. M. M., Shahid H., Ahmad S., Imran M. T. B., Anthony N. Success rates of dental implants in patients with diabetes: a systematic review // Cureus. — 2024. — Vol. 16, № 12. — e76361.
11. Pisulkar S.G., et al. The correlation of mineral density of jaws with skeletal bone and its effect on implant stability in osteoporotic patients: a review of patient-based studies // Cureus. — 2022. — Vol. 14, № 7.
12. Neves J., et al. Risk factors for implant failure and peri-implant pathology in systemic compromised patients // Journal of Prosthodontics. — 2018. — Vol. 27, № 5. — P. 409–415.
13. Manor Y., Ben-Izhack G., Manor P.A., Peleg O., Reiter S. Postoperative bleeding after dental implant surgery in patients on direct oral anticoagulants: a retrospective case-control study // Dentistry Journal (Basel). — 2025. — Vol. 13, № 12. — Art. 576.
14. Tawfik A.G., Gomez-Lumbreras A., Del Fiol G., Kawamoto K., Trinkley K. E., Reese T., Jones A., Malone D. C. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis // Clinical Pharmacology & Therapeutics. — 2026. — Vol. 119, № 1. — P. 46–62.
15. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трухманов А.С., Лапина Т.Л. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2014. — № 6. — С. 89–94.
16. Общая характеристика лекарственного препарата Омез® капсулы 20 мг. Рег. №: ЛП-(005063)-(РГ-RU ) от 02.04.24. Дата переоформления: 08.08.24. Предыдущий рег. №: ЛП-006953.
17. Карева Е.Н., и др. Рациональный выбор ингибитора протонной помпы у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты // Трудный пациент. — 2020. — Т. 18, № 4. — С. 17–20.
BRA-022026-OME-MED-DEN-NOP-M1005612
Комментарии (0)