Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Старение населения — глобальный тренд XXI века, меняющий портрет гастроэнтерологического пациента. Лица старше 60 лет сегодня имеют широкий спектр сопутствующих заболеваний, принимают множество лекарственных средств, а в желудочно-кишечном тракте отмечаются возраст-ассоциированные структурные и функциональные изменения [1],[2].
В этих условиях инфекция H. pylori у пациентов старшего возраста требует особого внимания в связи с высокой распространенностью предраковых изменений слизистой оболочки желудка, мультиморбидностью и полипрагмазией. Рутинные подходы к диагностике и эрадикации необходимо адаптировать, а выбор терапии превращается в задачу, где стоит учитывать множество факторов [1].
Тихая угроза: почему H. pylori опаснее в пожилом возрасте?
В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. Жалобы могут быть ошибочно трактованы как инволюционные изменения, в результате диагностика откладывается до развития осложнений [1].
Диагностика H. pylori у пожилых пациентов: ключевые принципы
Особенности подбора эрадикационной терапии в пожилом возрасте
В основе лежит индивидуализация терапии, предполагающая комплексную оценку соотношения пользы и риска с учетом возраста, общего состояния здоровья пациента и принимаемых ЛС [1].
В качестве терапии первой линии рекомендована квадротерапия с препаратами висмута сроком не менее 14 дней [1].
Почему адъювантная терапия особенно важна у пожилых пациентов?
Пожилые пациенты — группа повышенного риска нежелательных явлений антибиотикотерапии:
* По сравнению с другими возрастными группами.
** ОШ 1,94; 95% ДИ:1,37–2,75; p < 0,05.
† Общая смертность от всех причин у всех участников в течение 10 лет,не получавших лечение статинами на момент включения в исследование (ОР 1,16; 95% ДИ: 1,04–1,31; p = 0,010).
Сокращения:
ЯБ ― язвенная болезнь; ЖКТ ― желудочно-кишечный тракт;
НПВП ― нестероидные противовоспалительные препараты;
ПЦР ― полимеразная цепная реакция; ЖДА ― железодефицитная анемия; ЭГДС ― эзофагогастродуоденоскопия; ОШ ― отношение шансов;
ЛС ― лекарственные средства; АБ ― антибиотики; ИБС ― ишемическая болезнь сердца.
Список литературы:
1. Морозов С. В., Лоранская И. Д. Инфекция Helicobacter pylori в стареющей популяции: актуальные аспекты клинической практики. Эффективная фармакотерапия. 2025; 21(22): 58-67.
2. Soenen S., Rayner C. K., Jones K. L., Horowitz M. The ageing gastrointestinal tract. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2016 Jan; 19(1): 12-8. Doi: 10.1097/MCO.0000000000000238. PMID: 26560524.
3. Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI / Florence consensus report. Gut. 2022; 71(9): 1724-1762.
4. Маев И. В., Лазебник Л. Б., Бордин Д. С. и др. Резолюция Экспертного совета «Необследованная диспепсия: краткосрочная и долгосрочная стратегии ведения пациента». Эффективная фармакотерапия. 2023; 19(8): 16–24.
5. Winkel P., Hilden J., Hansen J. F., Kastrup J. , Kolmos H. J., Kjøller E E., Jensen G. B., Skoog M., Lindschou J., Gluud C. CLARICOR trial group. Clarithromycin for stable coronary heart disease increases all cause and cardiovascular mortality and cerebrovascular morbidity over 10 years in the CLARICOR randomised, blinded clinical trial. Int J Cardiol. 2015 Mar 1; 182: 459 65. Doi: 10.1016/ j.ijcard.2015.01.020. Epub 2015 Jan 6. PMID: 25602299.
6. Lan M. et al. Gut microbiota and aging: current understanding and future perspectives. Molecular Biomedicine. 2026; 7(1): 97.
7. Shang H. et al. Health education based on precede-proceed model in eradication evaluation of Helicobacter pylori infection: a retrospective cohort study. BMC gastroenterology. 2025; 25(1).
8. Клинические рекомендации МЗ РФ «Гастрит и дуоденит», 2024 г. Электронный ресурс: https://gastroscan.ru/literature/pdf/klin-reg-gastrit-duodenit-2024.pdf. Дата доступа: 15.05.2026.
9. Клинические рекомендации МЗ РФ «Язвенная болезнь», 2024 г. Электронный ресурс: https://endoexpert.ru/dokumenty-i-prikazy/yb2026/. Дата доступа 15.05.2026.
10. Листок-вкладыш к БАД Хелинорм®.
Только для медицинских и фармацевтических работников. Для распространения на территории РФ в местах проведения медицинских и фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий и в предназначенных для медицинских и фармацевтических работников специализированных печатных изданиях.
ООО «Др. Реддис Лабораторис»,
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр. 1.
Телефон: +7 (495) 783-29-01.
R1381691-16092025-HCP-HEL
Комментарии (0)