Локсопрофен в симптоматической терапии острых респираторных вирусных инфекций

По материалам обзора «Терапевтический потенциал локсопрофена: новые возможности симптоматической терапии болевого и воспалительного синдрома при инфекциях верхних отделов дыхательных путей». В.М. Свистушкин.

В 2024 г. в России зарегистрировано 31,4 млн случаев острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)1. Более 17,9 млн случаев пришлось на детей до 17 лет, при этом максимальная заболеваемость отмечена в возрасте 1–2 лет [1].

Высокая распространенность ОРВИ обусловливает значительные затраты на лечение и временную нетрудоспособность, а клиническая значимость заболевания связана в том числе с риском затяжного течения и развития осложнений2.

Этиология, диагностика и антибиотикорезистентность

До 95% острых инфекций респираторного тракта имеют вирусную этиологию [3]. Спектр возбудителей зависит от эпидемиологического сезона и включает вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы парагриппа, метапневмовирус и бокавирус.

До 87,5% ОРВИ протекают преимущественно с поражением верхних отделов дыхательных путей в форме риносинусита, назофарингита, тонзиллофарингита, ларингита, а также патогенетически связанного с инфекцией носоглотки острого среднего отита [4]. При распространении инфекции в патологический процесс могут вовлекаться трахея, бронхи и легкие [3].

Сходство клинических проявлений различных ОРВИ не позволяет достоверно определить возбудителя только по симптомам. Этиологическая верификация возможна с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммуноферментного анализа (ИФА) и экспресс-тестов, однако требуется не во всех клинических случаях [3],[5].

Бактериальная этиология острых респираторных заболеваний (ОРЗ) встречается значительно реже — в 0,5–10% случаев [6]. Поэтому при неосложненной вирусной инфекции антибактериальная терапия не показана: антибиотики не действуют на вирусы, а их необоснованное применение способствует селекции резистентных штаммов [7]-[9].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2023 г. устойчивость к антибиотикам выявлялась примерно у каждой шестой лабораторно подтвержденной бактериальной инфекции [10].

Решение о назначении антибиотиков должно основываться на клинических и диагностических признаках бактериальной инфекции с учетом предполагаемого возбудителя и его чувствительности.

Патогенез и клинические проявления ОРВИ

Тяжесть ОРВИ определяется свойствами возбудителя, состоянием иммунной системы и реактивностью организма. Патогенез включает адгезию и проникновение вируса в эпителий дыхательных путей, его репродукцию и последующее распространение. Высвобождение медиаторов воспаления обусловливает развитие местных симптомов и интоксикационного синдрома. При благоприятном течении формируется специфический иммунный ответ, способствующий элиминации возбудителя, тогда как снижение местной и системной защиты может повышать риск бактериальных осложнений [3].

Инкубационный период обычно составляет 1–14 суток [3]. К общим проявлениям относятся слабость, утомляемость, головная боль, снижение аппетита и повышение температуры тела. Лихорадка является частью защитной реакции организма и способствует активации иммунного ответа, однако выраженная гипертермия может неблагоприятно влиять на функции органов и систем [3].

Местные симптомы зависят от локализации воспалительного процесса и включают заложенность носа и выделения из него, боль в горле, осиплость и кашель. При поражении нижних дыхательных путей могут возникать одышка и затруднение дыхания [3].

Основные подходы к терапии ОРВИ

Тактика лечения определяется предполагаемой этиологией заболевания, выраженностью симптомов и риском осложнений. При неосложненном течении вирусной инфекции антибиотики не показаны, в том числе при сохранении симптомов до 10–14 дней [3].

Этиотропная терапия включает препараты прямого или опосредованного противовирусного действия, эффективность которых во многом зависит от сроков начала лечения. Для ряда средств оптимальным считается назначение в первые 1–2 суток заболевания [3].

Патогенетическая и симптоматическая терапия направлена на уменьшение основных проявлений ОРВИ. Общие рекомендации включают достаточный питьевой режим и адекватный состоянию пациента уровень физической активности. При назальных симптомах применяют элиминационно-ирригационную терапию, деконгестанты и интраназальные препараты; при боли в горле — топические противовоспалительные, антисептические и обезболивающие средства. Выбор мукоактивных, отхаркивающих или противокашлевых препаратов зависит от характера кашля [3].

Роль НПВП в симптоматической терапии ОРВИ

Одним из наиболее значимых системных проявлений ОРВИ является интоксикационный синдром, включающий лихорадку, слабость, головную и мышечную боль и существенно влияющий на самочувствие и качество жизни пациента [11]. Дополнительный дискомфорт связан с воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и лимфоидной ткани, которое может сопровождаться выраженным болевым синдромом [12.]

Уменьшение лихорадки, боли и воспаления является одним из направлений симптоматической терапии ОРВИ и определяет возможность применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [3].

Локсопрофен в симптоматической терапии

В 2024 г. в Российской Федерации зарегистрирован Скоролокс®, действующим веществом которого является локсопрофен, представитель группы НПВП [13],[14].

Локсопрофен — производное пропионовой кислоты и пролекарство. После приема внутрь он всасывается в неизмененном виде и превращается в активный метаболит — транс-ОН-форму, которая ингибирует биосинтез простагландинов за счет блокирования ферментов циклооксигеназы (ЦОГ)-1 и ЦОГ-2. Этим обусловлены его анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие [13],[14].

Скоролокс® применяют для уменьшения боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, зубной, посттравматической и послеоперационной боли, а при острых инфекциях верхних дыхательных путей, включая острый бронхит, — также с жаропонижающей целью [14]. Рекомендуемая разовая доза составляет 60 мг 1–2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 180 мг [14].

Эффективность и безопасность локсопрофена изучались в клинических исследованиях. В сравнительных исследованиях III фазы препарат продемонстрировал выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие при ревматоидном артрите, остеоартрозе, люмбаго, плече-лопаточном и шейно-плечевом синдромах, послеоперационной и посттравматической боли, а также при острых инфекциях верхних дыхательных путей [13].

В исследовании С. Мароне и соавт. (2000) с участием 664 пациентов в возрасте 14–76 лет с тонзиллитом и фарингитом на фоне ОРВИ уже в течение первой недели лечения локсопрофеном отмечалось уменьшение спонтанной боли в горле и боли при глотании, а также выраженности лихорадки, гиперемии слизистой оболочки и лимфаденопатии [15].

В многоцентровом слепом рандомизированном исследовании у взрослых пациентов с ОРВИ и температурой тела ≥38 °С через 4 ч после приема локсопрофена температура снизилась в среднем на 1,69±0,62 °С. В течение 6 ч ее нормализация была зарегистрирована у 81,16% участников. Одновременно уменьшалась выраженность головной боли, боли при глотании, а также мышечной и суставной боли [16].

По данным ретроспективного исследования Т. Усиды и соавт. (2019), локсопрофен был наиболее часто назначаемым обезболивающим препаратом: его получали 32,7% из 451 538 пациентов с болевым синдромом. В 90,6% случаев лечение ограничивалось назначением одного обезболивающего препарата [17]. В исследовании Р. Ледермана и соавт. (2001) локсопрофен характеризовался хорошей переносимостью и меньшей частотой нежелательных явлений по сравнению с диклофенаком [18].

Заключение

Скоролокс® — первый зарегистрированный в Российской Федерации препарат локсопрофена для применения у пациентов старше 18 лет. Сочетание анальгетического, противовоспалительного и жаропонижающего действия определяет возможность его применения для симптоматической терапии состояний, сопровождающихся болью, воспалением и лихорадкой, в том числе при острых инфекциях верхних дыхательных путей.

Источники

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. — 424 с.

2. Цуй Ч., Тимбрук Т.Т., Полачек К. и соавт. Бремя заболевания и группы высокого риска осложнений у пациентов с острыми респираторными инфекциями: скопинг-обзор // Фронтирс ин Медисин. — 2024. — Т. 11. — Ст. 1325236. [Cui C., Timbrook T.T., Polacek C. et al. Disease burden and high-risk populations for complications in patients with acute respiratory infections: a scoping review // Frontiers in Medicine. — 2024. — Vol. 11. — Art. 1325236].

3. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации / Российское научное медицинское общество терапевтов, Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням им. акад. В.И. Покровского; одобр. Научно-практическим советом Минздрава России. — 2025. — ID 724_2. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/724_2 (дата обращения: 16.09.2026).

4. Джайн Н., Лодха Р., Кабра С.К. Инфекции верхних дыхательных путей // Индийский журнал педиатрии. — 2001. — Т. 68, № 12. — С. 1135–1138. [Jain N., Lodha R., Kabra S.K. Upper respiratory tract infections // Indian Journal of Pediatrics. — 2001. — Vol. 68, no. 12. — P. 1135–1138].

5. Хэнсон К.Э., Азар М.М., Банерджи Р. и соавт. Молекулярное тестирование при острых инфекциях дыхательных путей: клинические и диагностические рекомендации Комитета по диагностике IDSA // Клинические инфекционные болезни. — 2020. — Т. 71, № 10. — С. 2744–2751. [Hanson K.E., Azar M.M., Banerjee R. et al. Molecular Testing for Acute Respiratory Tract Infections: Clinical and Diagnostic Recommendations From the IDSA’s Diagnostics Committee // Clinical Infectious Diseases. — 2020. — Vol. 71, no. 10. — P. 2744–2751].

6. Жауме Ф., Вальс-Матеус М., Мульоль Ж. Простуда и острый риносинусит: современные подходы к ведению в 2020 году // Современные обзоры по аллергии и астме. — 2020. — Т. 20, № 7. — Ст. 28. [Jaume F., Valls-Mateus M., Mullol J. Common Cold and Acute Rhinosinusitis: Up-to-Date Management in 2020 // Current Allergy and Asthma Reports. — 2020. — Vol. 20, no. 7. — Art. 28].

7. Паувелс К.Б., Долк Ф.К.К., Смит Д.Р.М. и соавт. Фактическое и «идеальное» назначение антибиотиков при распространенных заболеваниях в первичной медицинской помощи в Англии // Журнал антимикробной химиотерапии. — 2018. — Т. 73, прил. 2. — С. 19–26. [Pouwels K.B., Dolk F.C.K., Smith D.R.M. et al. Actual versus “ideal” antibiotic prescribing for common conditions in English primary care // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. — 2018. — Vol. 73, Suppl. 2. — P. 19–26].

8. Сур Д.К.К., Плеса М.Л. Применение антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей // Американский семейный врач. — 2022. — Т. 106, № 6. — С. 628–636. [Sur D.K.C., Plesa M.L. Antibiotic Use in Acute Upper Respiratory Tract Infections // American Family Physician. — 2022. — Vol. 106, no. 6. — P. 628–636].

9. Каваллацци Р., Рамирес Х.А. Как и когда лечить респираторные инфекции вне стационара // Европейский респираторный обзор. — 2022. — Т. 31, № 166. — Ст. 220092. [Cavallazzi R., Ramirez J.A. How and when to manage respiratory infections out of hospital // European Respiratory Review. — 2022. — Vol. 31, no. 166. — Art. 220092].

10. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный отчет по эпиднадзору за устойчивостью к антибиотикам, 2025. — Женева: ВОЗ, 2025. — 114 с. — ISBN 978-92-4-011633-7. [World Health Organization. Global antibiotic resistance surveillance report 2025. — Geneva: WHO, 2025. — 114 p. — ISBN 978-92-4-011633-7]. — URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240116337 (дата обращения: 16.09.2026).

11. Линдер Дж.А., Сингер Д.Э. Качество жизни, связанное со здоровьем, у взрослых с инфекциями верхних дыхательных путей // Журнал общей внутренней медицины. — 2003. — Т. 18, № 10. — С. 802–807. [Linder J.A., Singer D.E. Health-related quality of life of adults with upper respiratory tract infections // Journal of General Internal Medicine. — 2003. — Vol. 18, no. 10. — P. 802–807].

12. Кухар Э., Мискевич К., Нич-Осух А., Шенборн Л. Патофизиология клинических симптомов при острых вирусных инфекциях дыхательных путей // Достижения экспериментальной медицины и биологии. — 2015. — Т. 857. — С. 25–38. [Kuchar E., Miśkiewicz K., Nitsch-Osuch A., Szenborn L. Pathophysiology of Clinical Symptoms in Acute Viral Respiratory Tract Infections // Advances in Experimental Medicine and Biology. — 2015. — Vol. 857. — P. 25–38].

13. Кнорринг Г.Ю. Локсопрофен — новая молекула нестероидных противовоспалительных препаратов на российском рынке // РМЖ. — 2025. — № 6. — С. 51–56.

14. Общая характеристика лекарственного препарата Скоролокс®, таблетки 60 мг: ЛП-№ (006440)-(РГ-RU) от 29.10.2025.

15. Мароне С., Энгельке Ф. Натриевая соль локсопрофена в качестве дополнительной терапии острых инфекций верхних дыхательных путей: совместное исследование // Бразильский медицинский журнал. — 2000. — Т. 58, № 3. — С. 171–178. [Marone S., Engelke F. Loxoprofen sodium as a complementary therapy of acute upper respiratory tract infections: a collaborative study // Revista Brasileira de Medicina. — 2000. — Vol. 58, no. 3. — P. 171–178].

16. Чан А.С., Ким С.Х., Ли С.П. и соавт. Эффективность и безопасность пелубипрофена при лечении острой инфекции верхних дыхательных путей: многоцентровое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование III фазы не меньшей эффективности в сравнении с локсопрофеном // Журнал клинической медицины. — 2025. — Т. 14, № 5. — Ст. 1450. [Jang A.S., Kim S.H., Lee S.P. et al. The Efficacy and Safety of Pelubiprofen in the Treatment of Acute Upper Respiratory Tract Infection: A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Non-Inferiority Phase III Clinical Trial Compared to Loxoprofen // Journal of Clinical Medicine. — 2025. — Vol. 14, no. 5. — Art. 1450].

17. Усида Т., Мацуи Д., Иноуэ Т. и соавт. Современное состояние назначения пероральных анальгетиков в Японии в реальной клинической практике: ретроспективное исследование с использованием крупномасштабной базы данных назначений // Экспертное мнение по фармакотерапии. — 2019. — Т. 20, № 16. — С. 2041–2052. [Ushida T., Matsui D., Inoue T. et al. Recent prescription status of oral analgesics in Japan in real-world clinical settings: retrospective study using a large-scale prescription database // Expert Opinion on Pharmacotherapy. — 2019. — Vol. 20, no. 16. — P. 2041–2052].

18. Ледерман Р., Гимарайнс С., Верцтман Ж.Ф. Клиническая эффективность и безопасность натрия локсопрофена при лечении гонартроза // Анналы ревматических болезней. — 2001. — Т. 60, прил. 1. — С. A168–A169. [Lederman R., Guimarães S., Verztman J.F. Clinical efficacy and safety of loxoprofen sodium in the treatment of gonarthrosis // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2001. — Vol. 60, Suppl. 1. — P. A168–A169].