Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Несмотря на совершенствование схем эрадикации Helicobacter pylori, эффективность стандартной тройной терапии снижается из-за роста устойчивости к кларитромицину [1]. Во многих регионах частота резистентности уже превышает 15-20% ― порог, при котором международные консенсусы не рекомендуют эмпирическое применение кларитромицин-содержащих схем первой линии [1].
Именно поэтому внимание специалистов привлекает тегопразан ― современный калий-конкурентный блокатор кислотной продукции (К-КБК).
В новом обзоре Российской гастроэнтерологической ассоциации представлены данные, позволяющие рассматривать тегопразан как перспективный компонент схем первой линии эрадикационной терапии [2].
Метаанализ 28 РКИ (n = 8818) продемонстрировал преимущество схем на основе К-КБК2:
К-КБК также превосходят любые схемы на основе ИПП: 85,6% против 77,8% (ОР=1,09; p<0,0001).
Но как эти результаты трансформируются в реальные клинические решения? Наглядно это демонстрирует собирательный клинический случай, составленный на основе материалов обзора.
Пациент: мужчина, 48 лет.
Жалобы: боль в эпигастрии, диспепсия.
Анамнез: ранее получал стандартную тройную терапию с ИПП, эрадикация не достигнута.
Обследование: ФГДС ― хронический гастрит, уреазный тест положительный. Выявлена кларитромицин-резистентность H. pylori.
После обследования принято решение о повторной эрадикационной терапии.
Что важно учесть перед выбором кислотосупрессивного препарата:
План лечения
В качестве кислотосупрессивного компонента выбран тегопразан 50 мг 2 раза в сутки в составе квадротерапии.
Обоснование выбора
При неудаче первой линии требуется максимально эффективная кислотосупрессия. Тегопразан поддерживает стабильный pH>6 в течение суток, что способствует повышению активности антибиотиков в отношении H. Pylori [2].
Независимость от CYP2C19 обеспечивает стабильный эффект, а отсутствие клинически значимых лекарственных взаимодействий снижает риски при коморбидной патологии [2].
Важно для практики
При выборе схемы эрадикации важно учитывать не только состав антибиотиков, но и качество кислотосупрессии. Быстрое и стабильное повышение внутрижелудочного pH становится одним из факторов, влияющих на эффективность лечения, особенно при высокой вероятности антибиотикорезистентности.
Российские эксперты заключили: потенциал тегопразана как компонента схем первой линии эрадикации очень высок [2].
Ключевые преимущества Тегопрекс®:
ИПП ― ингибитор протонной помпы
К-КБК ― калий-конкурентные блокаторы кислотопродукции
ФГДС ― фиброгастродуоденоскопия
Источники:
1. Fadelelmoula T., Al Mutori H., Mohammed K., Saleh M. and Al Reesi A. Helicobacter pylori eradication: a narrative review. Front. Gastroenterol. 5:1823571.
2. Бордин Д. С., Войнован И. Н. Тегопразан – калий-конкурентный блокатор протонной помпы: возможности применения в схемах эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Эффективная фармакотерапия. 2025; 21 (31): 70–77.
BRA-072026-TEG-MED-GAS-NOP-M1007092
Комментарии (0)