

«Красные флаги»
На долю специфической боли в шее приходится всего 1-2%, но диагностика должна начинаться с исключения именно таких состояний³. Для этого необходимо выявлять признаки («красные флаги»), указывающие на наличие серьезных заболеваний.
К ним относят:
- возраст пациента младше 20 или старше 50 лет,
- травма шейного отдела позвоночника в анамнезе,
- наличие очаговой неврологической симптоматики,
- признаки септического процесса,
- признаки системной воспалительной реакции,
- онкологическое заболевание в анамнезе,
- необъяснимая потеря массы тела за последние 6 месяцев,
- неослабевающая ночная боль в шее,
- усиление боли в покое,
- прием иммуносупрессантов или длительный прием глюкокортикоидов,
- ВИЧ-инфекции,
- наркотическая зависимость,
- признаки психического расстройства.
При отсутствии этих знаков «угрозы» боль в шее рассматривается как неспецифическая и ее главными причинами считаются дегенеративные заболевания и травмы2.
Диагностика
Этапы диагностики включают:

Cбор жалоб и анамнеза — необходимо выяснить характер и локализацию боли, ее интенсивность и длительность течения, связь с движением, физическими нагрузками и суточным ритмом, а также уточнить наличие сопутствующих и перенесенных заболеваний, операций и травм;

Физикальное обследование включает оценку пассивных и активных движений, неврологического статуса;
Инструментальные методы2:
- рентгенография — используется при впервые возникшей или нарастающей нетравматической боли в шее,
- МРТ — показана при подозрении на инфекцию, неврологические патологии или при длительном болевом синдроме (>6 недель),
- КТ — рекомендуется при травмах или подозрении на разрушение костных структур,
- Электромиография (ЭМГ) — проводится при наличии онемения, слабости или болей в верхних конечностях.

Лечение
Консервативное лечение цервикалгии подразумевает немедикаментозные (соблюдение режима, ортопедическое лечение, ЛФК, физиотерапия и пр.) и лекарственные методы.
К наиболее широко применяемым препаратам для терапии боли в шее относят НПВП, которые обладают одновременно анальгезирующим и противовоспалительным действием2. Хорошо зарекомендовал себя препарат Тексаред®, который отличается высокой биодоступностью (100%), низким системным клиренсом и продолжительным периодом полувыведения, что позволяет использовать его один раз в сутки4.
Источники:
- Vasseljen O., Woodhouse A., Bjørngaard J.H., Leivseth L. Natural course of acute neck and low back pain in the general population: the HUNT study. Pain. 2013;154(8):1237–1244. h.
- Пилипович А.А. Боль в шее: особенности диагностики и терапии. Медицинский совет. 2021;(21-1):55–62.
- Максимов Ю.Н., Хайбуллина Д.Х., Мансуров Д.М. Дифференциальный диагноз и лечение боли в шее. Медицинский совет. 2022;16(2):52–62.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тексаред®. ЛС-000294-151021. Дата регистрации – 04.03.2010 г.
R1312037-21112024-HCP-TEX
Комментарии (0)