Сменить пароль!
Сброс пароля!
Протрузия межпозвонковых дисков встречается часто и может быть вызвана как экзогенными, так и эндогенными факторами.
Протрузия межпозвонковых дисков встречается часто и может быть вызвана как экзогенными, так и эндогенными факторами. Хотя традиционно патологию относят к заболеваниям людей старшего возраста, сегодня она может доставлять неудобства даже молодым категориям населения, чему способствуют сидячий образ жизни, несбалансированная диета и низкая физическая активность¹ ². Это еще раз подчеркивает ее актуальность, поэтому сегодня мы поговорим об этой патологии и некоторых ее неочевидных фактах.
Возникновению протрузий мы обязаны нашей способности ходить на двух конечностях. Благодаря этому у нас появилась возможность не только смотреть дальше и использовать руки для других полезных дел, но и испытывать последствия высокой нагрузки на позвоночной столб.
Протрузия — начальная стадия формирования грыжи³. На данном этапе повреждаются лишь внутренние волокна фиброзного кольца, но полностью оно не разрушено. В этом ее основополагающее отличие от грыжи, которая характеризуется уже выпадением элементов пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца⁴. Стоит помнить, что протрузия может перейти в грыжевое состояние при отсутствии соответствующей терапии.
Разграничить грыжу или протрузию могут помочь данные МРТ: например, по данным одного исследования, распространение материала диска за пределы плоскости субхондральных замыкательных пластинок характерно именно для грыжи⁵.
Таблица 1 – распространение материала диска за пределы плоскости субхондральных замыкательных пластинок по данным МРТ⁵.
Хирургический метод лечения протрузии показан, как правило, при отсутствии результативности консервативных методов. Особенно часто к операционным вмешательствам прибегают в случае люмбалгии у детей и подростков, так как у них это статистически оказывается более эффективным⁶.
Обнаруживается стойкое купирование болевого синдрома и улучшение самочувствия пациентов, однако выбор способа хирургического лечения остается предметом дискуссий⁶ ⁷.
Одним из перспективных направлений является нуклеопластика: в межпозвонковый диск вводятся электроды для создания высокозаряженных ионных частиц и последующего расщепления ткани диска. Данный способ считается малоинвазивным и в некоторых случаях может выполняться в амбулаторных условиях⁸.
Однако даже после такого относительно «легкого» оперативного вмешательства у пациента может некоторое время сохранятся болевой синдром, купирование которого является важным для выписки пациента после хирургических амбулаторных вмешательств.
В исследовании⁹, где изучали влияние нимесулида в дозировке 100 мг. на интенсивность послеоперационной боли, было отмечено, что его применение показало уменьшение потребности в дополнительном послеоперационном лечении в группе этого препарата по сравнению с плацебо и некоторыми другими анальгетиками, традиционно считающихся постоперационными.
Физическая активность, как правило, приветствуется для сохранения мышечного кора и состояния позвоночного столба, но в случае с диагностированными протрузиями пациенту стоит быть осторожным.
Рекомендовано¹³ избегать упражнений,
дающих нагрузку на поясничный отдел:
Однако это совершенно не говорит о том, что больным нужно отказаться от какой-либо активности. Реабилитация методами ЛФК может не только поддерживать организм в тонусе, но и уменьшать выраженность характера болевого синдрома, о чем важно информировать пациента.
Источники:
* Карбоксиметилкрахмал натрия.
Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.
Комментарии (0)