ЧТО ВЫСТУПАЕТ ПРОВОКАТОРОМ?

Одной из причин возникновения холодовой крапивницы является повышенное образование криоглобулинов – особых белков плазмы, способных выпадать в осадок при температуре ниже 37°С и провоцировать реакции иммунной системы. Белки такого типа могут обнаруживаться в сыворотке при патологиях лимфатической системы или аутоиммунных заболеваниях, хронических вирусных инфекциях [1].

При снижении температуры окружающей среды и тканей, сами реагиновые IgE, либо антитела к IgE или их комплекс, могут участвовать в формировании криопреципитата (белкового осадка). Именно на них и реагирует организм, формируя аллергическую реакцию с кожными или иными проявлениями.

Тяжесть заболевания варьируется от покраснения пораженного участка, зуда, отека с расширением поражаемой поверхности до анафилактоидной реакции [2].

СЛУЧАИ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ: ОТ ЛЕГКИХ ДО ТЯЖЕЛЫХ

В американском медицинском журнале Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine (№5(3), 2021) описывается тяжелый случай холодовой аллергии у 50-летнего мужчины [3]. После прыжка в прохладное озеро (температура воды 20°С) он начал задыхаться, появилась спутанность сознания, гиперемия, тахикардия, синкопальные эпизоды перемежались с тошнотой и рвотой, чуть позже проявилась сыпь. Никакими хроническими заболеваниями мужчина не страдал.

Симптомы исчезали после приема антигистаминного препарата.

В отечественной работе описывается следующий клинический случай [4]. 46-летний пациент пришел на консультацию к врачу-аллергологу с жалобами на отек губ и мочек ушей, сопровождающийся жжением, на морозе. Симптомы самостоятельно исчезали в течение получаса в теплом помещении. Реакция наблюдалась только на лице и только на морозном воздухе: холодные напитки или холодный душ подобной симптоматики не вызывали.

ТЕРАПИЯ

Согласно существующим клиническим рекомендациям [5], схема лечения включает в себя ступенчатую терапию, а препаратами первой линии являются антигистаминные второго поколения (АГП2).

Наиболее эффективная мера – исключить триггеры реакции, в том числе неочевидные. Например, отказаться от походов по отделам с холодильным оборудованием в супермаркетах, не употреблять в пищу продукты температурой менее +24 °С [4].

При поддержке ПМИЦ и Медзнат

ИСТОЧНИКИ:

*«Клиническая практика и случаи в неотложной медицинской помощи».

1. Аксенова С.А. Холодовая крапивница: клинико-иммунологические особенности у больных с атопией // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2008, №3, С. 65-67.

2. Мачарадзе Д.Ш. Холодовая крапивница: особенности диагностики и лечения. Лечащий врач. — 2010. — № 9. — C. 49.

3. McManus N., Zehrung R. J., Armstrong T. C., Offman R. P. Anaphylaxis Caused by Swimming: A Case Report of Cold-induced Urticaria in the Emergency Department. Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine, 5(3), 2021.

4. Ключарова А.Р. Особенности диагностики и лечения отдельных форм холодовой крапивницы на примере клинических случаев // ПМ. 2021. №4, С. 128-131.

5. Клинические рекомендации «Крапивница». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Союз педиатров России. 2023.

6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Цетрин®, П N013283/01.

7. Гущин И.С. Цетиризин – эталон Н1-антигистаминного средства // Препараты и технологии. 2009. № 5 (61). C. 60-70.