14 июня 2019 года один из самых ярких актеров XX века Ален Делон поступил в госпиталь в парижском пригороде Нейи-сюр-Сен из-за повторяющихся приступов мигрени⁵. Позже стало известно, что в этот день он перенес инсульт⁵. Что из этого стало причиной, а что следствием болезни: начинающийся инсульт вызвал головную боль или мигрень спровоцировала развитие острого нарушения мозгового кровообращения?

Однозначного ответа на вопрос нет. С одной стороны, головная боль — лидер среди жалоб пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ)⁶. Причем, она может возникать не только остро, как при инсульте, но и беспокоить пациентов годами, как при хронической ишемии головного мозга⁶ ⁸.  Артериальная гипертензия и/или атеросклероз медленно, но верно, приводят к изменению сосудистой стенки и сужению просвета сосудов головного мозга⁹.

С другой стороны, мигрень тоже может быть фактором риска ЦВЗ, в частности транзиторной ишемической атаки, инсульта, ишемической болезни сердца (ИБС) и стенокардии⁷. В том числе, из-за приема НПВП, которые могут способствовать повышению артериального давления, развитию инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности¹⁰.

Профили кардиобезопасности различных НПВП неодинаковы, что можно учитывать при назначении препаратов. Это проиллюстрировало, например, исследование Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al., 201611. Согласно его результатам, применение нимесулида*, ибупрофена, напроксена и целекоксиба было связано с более низкими рисками осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, чем — ряда других НПВП.

Частота осложнений

НПВП при других болевых синдромах

Оценка кардиорисков может также играть роль при назначении НПВП пациентам с остеоартрозом и ревматоидным артритом, так как эти заболевания нередко сочетанно протекают с артериальной гипертензией и ИБС¹²  ¹³.  

* Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ № П N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приёма, IQVIA, ноябрь 2022.

**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий ² ³ 

Реклама. Рекламодатель – ООО "Др.Редди'с Лабораторис", ОГРН 1037707013838

Список литературы:

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 26.05.2009 

1. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI : 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг. 
2. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3. 
3. А.Е. Каратеев «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293 
4. Дочь Алена Делона рассказала о состоянии актера. https://tass.ru/ (дата обращения 23.05.2023). 
5. Шишкова В. Н., Адашева Т. В. Хроническая ишемия головного мозга и головная боль у пациентов в практике терапевта //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2021. – Т. 13. – №. 1. – С. 131-137.
6. Екушева Е. В. Цереброваскулярные заболевания и головная боль //РМЖ. – 2019. – Т. 27. – №. 9. – С. 11-16. 
7. Табеева Г. Р. Головная боль и цереброваскулярные заболевания //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. – 2021. – Т. 121. – №. 2. – С. 114-121.
8. Котова О. В., Акарачкова Е. С. Хроническая ишемия головного мозга: патогенетические механизмы и принципы лечения //Фарматека. – 2010. – Т. 8. – №. 202. – С. 57-61.
9. Леонова М. В. Кардиотоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов //Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21. – №. 10. – С. 107-116.
10. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.
11. Лапшина С. А., Мухина Р. Г., Мясоутова Л. И. Остеоартроз: современные проблемы терапии //РМЖ. – 2016. – Т. 24. – №. 2. – С. 95-101.
12. Панафидина Т. А. и др. Коморбидность при ревматоидном артрите //Научно-практическая ревматология. – 2014. – Т. 52. – №. 3. – С. 283-289. 

Информация предназначена для медицинских и/или фармацевтических работников.