EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад
Боль в горле Боль в горле
Боль в горле Боль в горле

С жалобами на больное горло часто сталкивается врач-терапевт или оториноларинголог. Каждый взрослый испытывает фарингеальную боль около 2-3 раз в год, дети – чаще, порядка 8-10 раз в год.

Смотреть все

ЧТО НОВОГО?

С жалобами на больное горло часто сталкивается врач-терапевт или оториноларинголог. Каждый взрослый испытывает фарингеальную боль около 2-3 раз в год, дети – чаще, порядка 8-10 раз в год.

Предпосылки к проведению исследования

С жалобами на больное горло часто сталкивается врач-терапевт или оториноларинголог. Каждый взрослый испытывает фарингеальную боль около 2-3 раз в год, дети – чаще, порядка 8-10 раз в год¹.

На первых порах пациент пытается сам избавиться от этой проблемы с помощью полосканий, компрессов, рассасывания леденцов. Если пациент решил обратиться к врачу, значит, с болью в горле не удалось справиться самостоятельно.

Механизм возникновения боли в горле

Согласно патофизиологической классификации², различают боль:

  • Ноцицептивную (связана с активацией болевых рецепторов при повреждении, воспалении, ишемии, отеке).
  • Невропатическую (появляется при повреждении нервной системы — боль при невралгии, шейном остеохондрозе и пр.).
  • Психогенную (бурная реакция, возникающая при отсутствии повреждений либо минимальной травме, определяется психологическими факторами).

Чаще всего развивается именно ноцицептивная боль, она возникает вслед за повреждением. Затем развивается воспаление с участием циклооксигеназ, выделяются провоспалительные медиаторы — как раз они и раздражают ноцицептивные рецепторы. Невропатическая боль в горле появляется куда реже, в случае, например, прорастания опухоли горла в нервные структуры².

Каждый случай болевого синдрома должен вести соответствующий специалист. Конечно, в клинической практике встречаются смешанные виды боли, однако, скорее всего, превалировать будет один из видов. Тогда невропатическую боль должен лечить невролог, психогенную — психиатр. Ноцицептивная же боль требует вмешательства непосредственно оториноларинголога².

Обзор патологий горла, сочетающихся с болевым синдромом

В помощь практикующим специалистам предлагаем вот такую схему³:

Но все, что врач может сделать, это⁷:

Для уменьшения боли в горле можно посоветовать пациенту нестериодные противовоспалительные препараты4, например Найз® (нимесулид, таблетированная форма, 100 мг). Он обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием⁵, быстро растворяется в желудке под действием дезинтегранта6 и хорошо абсорбируется из ЖКТ⁵.

ГЭРБ как одна из неинфекционных причин боли в горле

Ларингофарингеальный рефлюкс — внепищеводное проявление ГЭРБ, представляет собой попадание содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в гортань и глотку⁷. Клинические симптомы: боль в горле, осиплость, ощущение комка в горле, откашливание, обложенность языка, чрезмерное выделение мокроты⁸.

Ларингофарингеальный рефлюкс может быть пусковым агентом для таких состояний, как рефлюкс-ларингит, узелковый ларингит, синусит, отит, фарингит, язвы, рак гортани⁹ . При подозрении на ларингофарингеальный рефлюкс необходимо направить пациента на консультацию к гастроэнтерологу, подходить к проблеме рефлюкса комплексно, путем слаженной работы ЛОР-врача и гастроэнтеролога.

Список литературы:

* Найз® – лидер по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема. IQVIA, Россия, 2021.

** IQVIA, Россия, март 2022, данные математического расчета объема продаж Найз® таблетки и гранулы, разделенного на количество секунд за период.

    1. Г. Н. Никифорова, В. М. Свистушкин, М. Г. Дедова, Д. М. Пшонкина. Боль в глотке — причины и возможности терапии // Лечащий врач. - 2015. - №8. - С. 10-14.

    2. Патогенетические аспекты медикаментозной терапии у пациентов с болью в горле // Русский медицинский журнал. URL: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Patogeneticheskie_aspekty_medikamentoznoy_terapii_u_pacientov_s_bolyyu_v_gorle/ (дата обращения: 15.11.2022).

    3. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха: методические рекомендации. Составители С.В. Рязанцев, Коцеровец В.И. СПб.: Национальный регистр, 2008. 100 с.

    4. Сергеев Михаил Михайлович, Коваленко С. Л. Клиническая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при некоторых ЛОР-заболеваниях у детей // ВСП. 2009. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-effektivnost-nesteroidnyh-protivovospalitelnyh-preparatov-pri-nekotoryh-lor-zabolevaniyah-u-detey (дата обращения: 06.12.2022).

    5. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз®, таблетки 100 мг № 20, № 30.  Регистрационные удостоверения П № 012824/02 от 20.03.2017; П № 012824/03 от 14.01.2019.

    6. Кнорринг Г.Ю., Верткин А.Л. Правильный нимесулид: взгляд фармаколога // Доктор.ру, № 6 (165), 2019.

    7. Анготоева И.Б., Айларов А.К., Косяков С.Я., Лоранская И.Д., Румянцева Е.Е. Диагностика ларингофарингеального рефлюкса: обзор // МС. 2021. № 15. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-laringofaringealnogo-reflyuksa-obzor (дата обращения: 15.11.2022).

    8. Wang J., Yu Z., Ren J., Xu Y., Zhang Y., Lei L., Zheng Y., Huang L., He Z. Effects of Pepsin A on Heat Shock Protein 70 Response in Laryngopharyngeal Reflux Patients with Chronic Rhinosinusitis. Acta Otolaryngologica. 2017;137(12):848-854.

    9. Asaoka D., Nagahara A., Matsumoto K., Hojo M., Watanabe S. Current perspectives on reflux laryngitis. Clin J Gastroenterol. 2014;7(6):471-475.

    10. Zhang D., Zhou J., Chen B., Zhou L., Tao L. Gastroesophageal reflux and carcinoma of larynx or pharynx: a meta-analysis. Acta Otolaryngol. 2014 Oct;134(10):982-989.

Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: