Проблемы и осложнения дентальной имплантации

По статистике, ежегодно в мире устанавливается до 2 млн дентальных имплантатов¹ ² ³. Дентальная имплантация занимает лидирующее место среди реабилитационных мероприятий у пациентов с дефектами зубных рядов⁶.

К «идеальному» имплантату есть требования: он должен функционировать как минимум 10 лет после установки, быть функциональным, эстетичным, биосовместимым, легко устанавливаться и успешно интегрироваться.

Но далеко не всегда представления об идеальном совпадают с реальностью, причина этому — осложнения⁵ ⁶. Вот некоторые из них:

• боль;
• кровотечение;
• отек;
• повышение температуры тела;
• аллергия;
• воспаление как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленном (мукозит, периимплантит);
• парестезия;
• расхождение швов;
• повреждения стенки нижнечелюстного канала, травмирование нерва и сосудисто-нервного пучка;
• перфорация или проталкивание имплантата в верхнечелюстную пазуху или полость носа;
• перелом кортикальной пластинки;
• перелом инструмента;
• повреждение соседних зубов;
• перелом нижней челюсти;
• неправильное расположение имплантата;
• перелом, дезинтеграция и отторжение имплантата;
• сколы облицовочного материала;
• коррозия.

Профилактика развития осложнений при дентальной имплантации

Профилактировать абсолютно все осложнения невозможно: исход операции и приживление имплантата часто зависят от особенностей организма пациента. Иногда даже он сам не знает об имеющихся у него заболеваниях, которые могут помешать интеграции имплантата.

Но все, что врач может сделать, это⁷:

1. Тщательное планирование с учетом показаний/противопоказаний, болезней и особенностей, вредных привычек пациента. Если их не учесть, это может отрицательно сказаться на процессе приживления.
2. Предварительно проведенная лучевая диагностика: рентгенография, компьютерная томография.
3. Соблюдение правил асептики и антисептики.
4. Оттачивание хирургической техники для безопасного и правильного выполнения операции, установка подобранного по размеру имплантата в необходимом месте под определенным углом.
5. Назначение пациенту санации полости рта, лечения пародонта до хирургического этапа, если это необходимо.
6. Информирование пациента о необходимости придерживаться рекомендаций, т.к. их игнорирование может повлечь за собой отторжение имплантата.
7. Подбор средств индивидуальной гигиены полости рта, чтобы избежать воспалительных заболеваний в области операции.

Послеоперационный период зачастую сопровождается болью. Для ее уменьшения можно рекомендовать, например, нестероидные противовоспалительные препараты. Один из них – лекарственный препарат Найз® (нимесулид 100 мг, таблетированная форма). Он хорошо абсорбируется из ЖКТ8, а также растворяется в желудке за 15 секунд за счет свойств дезинтегранта*, обеспечивающего так называемый 3D-эффект⁹.

Ортопедический этап реабилитации пациентов с отсутствием зуба

После хирургического этапа наступает ортопедический. Различные виды зубного протезирования могут осуществляться с применением дентальных имплантатов: несъемных, условно-съемных, съемных и комбинированных.

После формирования протезного ложа врач-ортопед снимает слепки и направляет их в зуботехническую лабораторию, где и изготавливается подобранная под определенного пациента ортопедическая конструкция. Она должна отвечать эстетическим требованиям, быть функциональной и устойчивой к жевательным нагрузкам.

Список литературы:

* Найз® – лидер по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема. IQVIA, Россия, 2021.

** IQVIA, Россия, март 2022, данные математического расчета объема продаж Найз® таблетки и гранулы, разделенного на количество секунд за период.

1. Femandez-Estevan L., Selva-Otaolaurruchi E.J., Montero J., Sola-Ruiz F. Oral health-related quality of life of implant-supported overdentures versus conventional complete prostheses: retrospective study of a cohort of edentulous patients. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 2015; 20 (4): 450–458.
2. Jang H.W., Kang J.K., Lee K. et al. A retrospective study on related factors affecting the survival rate of dental implants. J. Adv. Prosthodont. 2011; 3 (4): 204–215.
3. Moraschini V., Poubel L.A., Ferreira V.F., Barboza E.S. Evaluation of survival and success rates of dental implants reported in longitudinal studies with a follow-up period of at least 10 years: a systematic review. Int. J. OralMaxillofac. Surg. 2015; 44 (3): 377–388.
4. Тунева Н.А., Богачева Н.В., Тунева Ю.О. Проблемы дентальной имплантации // Вятский медицинский вестник. 2019. № 2 (62). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-dentalnoy-implantatsii (дата обращения: 10.11.2022).
5. Ажибеков А.С., Менчишева Ю.А. Виды осложнений при дентальной имплантации (обзор литературы) // Вестник КазНМУ. 2022. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vidy-oslozhneniy-pri-dentalnoy-implantatsii-obzor-literatury (дата обращения: 10.11.2022).
6. Фролов А.А. Проблемы дентальной имплантации // Научный лидер. 2021. № 14. С. 16.
7. Коннов С.В., Микаилова В.А. Комплекс профилактических мероприятий по минимизации осложнений в послеоперационном периоде при проведении дентальной имплантации // БМИК. 2017. № 9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleks-profilakticheskih-meropriyatiy-po-minimizatsii-oslozhneniy-v-posleoperatsionnom-periode-pri-provedenii-dentalnoy (дата обращения: 10.11.2022).
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз®, таблетки 100 мг № 20, № 30.  Регистрационные удостоверения П № 012824/02 от 20.03.2017; П № 012824/03 от 14.01.2019.
9. Кнорринг Г.Ю., Верткин А.Л. Правильный нимесулид: взгляд фармаколога. Доктор.ру // № 6 (165), 2019.

Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.