Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Изменённая анатомия полости носа ухудшает распределение интраназальных лекарственных форм на слизистой, что напрямую влияет на эффективность терапии и контролируемость АР. На практике именно у этих пациентов «идеальные» схемы интраназальной терапии нередко демонстрируют меньшую, чем ожидается, выраженность и стабильность эффекта [1,4].
НЮАНСЫ ТЕРАПИИ
Клинические рекомендации по АР и алгоритмы ведения подчёркивают, что неседативные пероральные H1‑антигистаминные препараты последнего поколения остаются базовым компонентом фармакотерапии, обеспечивающим контроль зуда, чихания, ринореи и глазных симптомов [5-7].
У пациентов с деформацией перегородки пероральные неседативные H1‑антигистаминные средства фактически становятся ключевым инструментом системного контроля аллергического воспаления, особенно при ограниченной доступности или снижении эффективности интраназальной терапии [5].
Работы, анализирующие течение АР у пациентов с различными типами ИНП по классификации R. Mladina, показали, что
При этом у больных без клинически значимого ИНП контроль симптомов АР, как правило, удаётся достичь консервативно, на фоне стандартной фармакотерапии [4].
Таким образом, учитывая высокую распространённость ИНП и связь выраженной деформации с тяжёлым, плохо контролируемым АР, пероральный приём левоцетиризина (Аллервэй) может рассматриваться как один из ключевых инструментов системного контроля у таких пациентов, особенно в ситуациях, когда интраназальные препараты технически или функционально недоступны [1-11]
Источники:
1. Guyuron B, Uzzo CD, Scull H. A practical classification of septonasal deviation and an effective guide to septal surgery. Plast Reconstr Surg.1999;104(7):2202-2209
2. Taghiloo H, Halimi Z. The frequencies of different types of nasal septum deviation and their effect on increasing the thickness of maxillary sinus mucosa. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2019 Summer;13(3):208-214. doi: 10.15171/joddd.2019.032. Epub 2019 Oct 7. PMID: 31857867; PMCID: PMC6904919..
3. Romoozi, E., Molaee, M., Rahimi, H., & Karimian, A. (2022). The prevalence of nasal septum deviation and its association with maxillary sinus mucosal thickening using cone-beam computed tomography.International Journal of Health Sciences,6(S7), 6258-6270.
4. Ким И.А., Ненашева Н.М., Абушаева Г.А. Алгоритм лечения аллергического ринита у пациентов с различными типами искривления носовой перегородки. Российская ринология. 2023;31(4):238‑244. https://doi.org/10.17116/rosrino202331041238
5. Аллергический ринит. Клинические рекомендации [// Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024
6. Brożek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S, Brignardello-Petersen R, Canonica GW, Casale T, Chavannes NH, Correia de Sousa J, Cruz AA, Cuello-Garcia CA, Demoly P, Dykewicz M, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Florez ID, Fokkens W, Fonseca J, Hellings PW, Klimek L, Kowalski S, Kuna P, Laisaar K-T, Larenas-Linnemann DE, Lødrup Carlsen KC, Manning PJ, Meltzer E, Mullol J, Muraro A, O’Hehir R, Ohta K, Panzner P, Papadopoulos N, Park H-S, Passalacqua G, Pawankar R, Price D, Riva JJ, Roldán Y, Ryan D, Sadeghirad B, Samolinski B, Schmid-Grendelmeier P, Sheikh A, Togias A, Valero A, Valiulis A, Valovirta E, Ventresca M, Wallace D, Waserman S, Wickman M, Wiercioch W, Yepes-Nuñez JJ, Zhang L, Zhang Y, Zidarn M, Zuberbier T, Schünemann HJ, Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Guidelines – 2016 Revision, Journal of Allergy and Clinical Immunology (2017), doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050.
7. Klimek L, Bachert C, Pfaar O, Becker S, Bieber T, Brehler R, Buhl R, Casper I, Chaker A, Czech W, Fischer J, Fuchs T, Gerstlauer M, Hörmann K, Jakob T, Jung K, Kopp MV, Mahler V, Merk H, Mülleneisen N, Nemat K, Rabe U, Ring J, Saloga J, Schlenter W, Schmidt-Weber C, Seyfarth H, Sperl A, Spindler T, Staubach P, Strieth S, Treudler R, Vogelberg C, Wallrafen A, Wehrmann W, Wrede H, Zuberbier T, Bedbrook A, Canonica GW, Cardona V, Casale TB, Czarlewski W, Fokkens WJ, Hamelmann E, Jutel M, Larenas-Linnemann D, Mullol J, Papadopoulos NG, Toppila-Salmi S, Werfel T, Bousquet J. ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the German health system. Allergol Select. 2019 Dec 30;3(1):22-50. doi: 10.5414/ALX02120E. PMID: 32176226; PMCID: PMC7066682.
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Аллервей
9. Курбачева О.М., Исакова И.И. Комбинированная терапия аллергического ринита: поиск оптимального решения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(1):62-65. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-1-62-65.
10. Ким И.А., Ненашева Н.М., Абушаева Г.А. Особенности клинических проявлений и лечения аллергического ринита у пациентов с различными типами искривления носовой перегородки. Российская ринология. 2023;31(1):44–48.https://doi.org/10.17116/rosrino20233101144
11. Искривление перегородки носа, вазомоторный ринит и аллергический ринит. Клинический случай. Доступно на: https://lorlor.ru/clinicalcases/iskrivlenie-peregorodki-nosa-vazomotornyy-rinit-i-allergicheskiy-rinit/ (дата обращения: 29.01.2026)
BRA-022026-ALL-MED-ALL-NO -M1005415
Комментарии (0)