Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Боль в суставах из-за хондромаляции — проблема и пожилых, и молодых, особенно любителей спорта. Поэтому при хондромаляции надколенника часто говорят о «колене бегуна» [1] – усталостной травме, связанной с чрезмерной нагрузкой. Что современная медицина предлагает для лечения этой патологии?
Хондромаляция — это заболевание, при котором хрящ на поверхности костей сустава теряет свою прочность, размягчается и подвергается разрушению, что может вызвать болевые ощущения, припухлость и ограничение подвижности [2].
«Колено бегуна» может быть обратимым состоянием, а может прогрессировать до развития пателлофеморального остеоартрита [3].
Причины хондромаляции [1]:
Методы лечения хондромаляции
Многообещающие современные методы
«Золотого стандарта» в лечении хондромаляции до сих пор не существует [3]. Но в последние годы ученые уделяют внимание таким технологиям как клеточная терапия (например, внутрисуставные инъекции мезенхимальных стволовых клеток) и создание тканей для регенерации хряща [3]. Сторонники этих методов называют их безопасными и перспективными, но исследование механизмов воздействия на ткани тех же стволовых клеток ученым еще предстоит изучить.
Традиционные консервативные методы
На сегодня общеприняты следующие методы [1]:
Еще в 70-е годы свою эффективность среди спортсменов с хондромаляцией надколенника показывала восстановительная программа, состоящая из 4 этапов:
Сегодня мы недалеко ушли от этих рекомендаций: так, исследование 2016 года подтвердило эффективность упражнений на укрепление четырехглавой мышцы бедра на ранней стадии хондромаляции [3].
Хирургические методы
Типичными методами хирургического лечения первой линии являются артроскопические процедуры с последующей обработкой очагов хондромаляции на поверхности суставного хряща [1], [5]. Цель такой операции — восстановление структуры хряща и замедление прогрессирования заболевания [5].
Обработка суставного хряща может осуществляться различными типами инструментов [5]-[7]:
Преимущества лазерной обработки хряща [5]:
При терапии суставной боли значимым аспектом является способность НПВП достичь ткани-мишени в концентрации, достаточной для развития клинически значимого эффекта. Так, например, концентрация теноксикама (Тексаред® 20 мг) в синовиальной жидкости составляет 50% от его концентрации в плазме крови [8].
При назначении НПВП и наличии факторов риска со стороны ЖКТ наиболее популярным классом препаратов для профилактики нежелательных явлений являются ингибиторы протонной помпы [9] (например, Омез® капсулы 20 мг [10]).
Источники:
1. Yu P. L., Wang W. J., Cho W. L. Chondromalacia: Etiology, Management Challenges, and Alternative Treatment //Adaptive Medicine. – 2024. – Т. 16. – С. 10-12.
2. Murray, I.R., Benke, M.T. and Mandelbaum, B.R. Management of knee articular cartilage injuries in athletes: Chondroprotection, chondrofacilitation, and resurfacing. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24: 1617-1626, 2016.
3. Zheng, W., Li, H., Hu, K. et al. Chondromalacia patellae: current options and emerging cell therapies. Stem Cell Res Ther 12, 412 (2021). https://doi.org/10.1186/s13287-021-02478-4
4. Dehaven KE, Dolan WA, Mayer PJ. Chondromalacia patellae in athletes. Clinical presentation and conservative management. Am J Sports Med. 1979 Jan-Feb;7(1):5-11. doi: 10.1177/036354657900700102. PMID: 420389.
5. Лычагин А.В., Иванников С.В., Юсупов В.И., Семенова Л.А., Старцева Е.Д., Сурин В.В., Тинькова И.О., Наиманн А.И., Жарова Т.А., Пржевальский П.А., Ян Я. Лазерная обработка хондромаляции суставного хряща. Лазерная медицина. 2021; 25(4): 9–15.
6. Богатов В.Б., Матвеева О.В., Петров А.Б. Влияние холодно-плазменной аблации на хрящ коленного сустава человека и экспериментального животного. Травматология и ортопедия России. 2011; 1 (59): 61–66.
7. Жуликов А.Л., Маланин Д.А., Новочадов В.В., Горячев А.Н. Морфологические и морфометрические результаты бесконтактного воздействия холодной плазмы на суставной хрящ в эксперименте. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2010; 2 (26): 32–36.
8. Guentert TW, Heintz RC, Joly R: Overview on the pharmacokinetics of tenoxicam. Eur J Rheumatol Inflamm 1987;9:15-25.
9. Каратеев А. Е., Насонов Е. Л., Ивашкин В. Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56 (Прил. 1)
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Омез® 20 мг капсулы, ООО «Др. Редди’с Лабораторис», РУ: ЛП-№(005063)-(РГ-RU) от 25.12.2024
R1347095-24042025-HCP
Комментарии (0)