Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Боль в спине — основная причина инвалидности в мире по числу лет, прожитых с нарушением трудоспособности [1]. В многочисленных исследованиях к основным факторам риска традиционно относят генетическую предрасположенность, возрастные изменения, ожирение, курение и профессиональные нагрузки.
Вместе с тем, растёт количество данных, указывающих на роль метаболических нарушений, в частности сахарного диабета (СД) 2 типа, в ускорении дегенеративных процессов в поясничном отделе позвоночника [1].
Park C.H. и соавт. (2021) отметили, что у пациентов с СД 2 типа грыжи межпозвоночного диска встречались в 17,2% случаев, радикулопатия — в 21,2%, стеноз позвоночного канала — в 23,1%, спондилолистез — в 2,8%1.
Eivazi M. и Abadi L. (2012) сообщили, что хроническая боль в пояснице наблюдалась у 63,4% взрослых с диабетом и у 47,0% — без диабета [2].
Piccirilli M. и соавт. (2008) описали клинический случай восьми грыж межпозвоночных дисков у пациента с СД 2 типа при отсутствии других факторов риска [3].
Патофизиология диабетической дорсопатии
Диабетическая дорсопатия формируется в результате последовательного каскада изменений, запускаемого хронической гипергликемией [4]-[6]:
→ экспрессия металлопротеиназ → деструкция внеклеточного матрикса → аннулярные разрывы и формирование грыж.
→ иммунная инфильтрация и ангиогенез → прорастание сосудов и ноцицепторов → продуцирование нейротрофинов → формирование дискогенной боли и хронизации процесса.
Итог: замедленный, но неуклонный путь к дегенерации позвоночника — без видимых травм, но с глубокими метаболическими корнями.
Liu X. и соавт. (2018) показали, что при длительности СД2 более 10 лет выраженность дегенерации дисков достоверно выше. Тяжесть поражения увеличивается по мере прогрессирования заболевания и при недостаточном контроле гликемии [7].
NB! Дегенеративные заболевания позвоночника у пациентов с СД2 встречаются в 2 раза чаще, сопровождаются хронизацией болевого синдрома, худшими результатами оперативных вмешательств и более высокой частотой инвалидизации [5].
Методы выявления диабетической дорсопатии
Клиническое обследование включает сбор анамнеза с оценкой длительности СД, характера боли, наличия нейропатических симптомов и проведение неврологического осмотра.
Инструментальные методы:
Лабораторная диагностика:
Чек-лист специалиста «ФАКТ»: современные подходы к лечению диабетической дорсопатии
Теноксикам обладает высокой биодоступностью (100%), длительным периодом полувыведения (до 72 ч), используется 1 раз в сутки, без кумуляции при длительном применении [9]-[11].
АК – Активный Контроль уровня глюкозы
Т – Терапевтическое воздействие (вне обострения)
Источники:
1. Park C. H. et al. Strong association of type 2 diabetes with degenerative lumbar spine disorders //Scientific reports. – 2021. – Т. 11. – №. 1. – С. 16472.
2. Eivazi M., Abadi L. Low back pain in diabetes mellitus and importance of preventive approach //Health promotion perspectives. – 2012. – Т. 2. – №. 1. – С. 80.
3. Piccirilli M. et al. Multiple disc herniations in a type II diabetic patient: case report and review of the literature/Comment //Journal of neurosurgical sciences. – 2008. – Т. 52. – №. 3. – С. 83.
4. Искра Д. А. Диабетическая дорсопатия //XX Давиденковские чтения. – 2018. – С. 155-157.
5. Искра Д. А. Боли в спине при сахарном диабете второго типа //Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2018. – №. S3. – С. 50-52.
6. Искра Д. А. Коморбидность сахарного диабета 2-го типа и боли в спине //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. – 2018. – Т. 118. – №. 8. – С. 126-130.
7. Liu X. et al. The potential effect of type 2 diabetes mellitus on lumbar disc degeneration: a retrospective single-center study //Journal of orthopaedic surgery and research. – 2018. – Т. 13. – №. 1. – С. 52.
8. Campa, III J. Diabetes and Back Pain: Differential Diagnoses and the Spinal Nerve Root Neuropathic Pain State. Pract Pain Manag. 2021;21(6).
9. Тексаред таблетки: инструкция по применению [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://medi.ru/instrukciya/teksared-tab_13663/ (дата обращения: 02.07.2025).
10. Тексаред лиофилизат: инструкция по применению [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://medi.ru/instrukciya/teksared-liofilisat_15464/ (дата обращения: 02.07.2025).
11. Афанасьев В.В., Искра Д.А. Теноксикам. Фармакологические и клинические особенности действия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(1):94-101.
R1377140-27082025-HCP-TEX
Комментарии (0)