Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
По данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), распространённость двух щечных каналов (МВ1 и МВ2) во всём мире составила 73,8%. С самым низким показателем 48% в Венесуэле и с самым высоким — 97,6 % в Бельгии [1].
MB2-канал встречается значительно чаще, чем выявляется клинически, поэтому его поиск должен быть обязательной частью работы с верхними молярами [2].
Использование КЛКТ позволяет заранее оценить форму щечного корня и подтвердить наличие второго канала, особенно при ретритах зубов или нетипичной клинической картине [3].
Устье MB2-канала чаще расположено ближе к нёбу относительно устья MB1-канала примерно на 2,7 мм, и чуть медиальнее линии MB1–нёбный канал. Оно обычно скрыто в борозде между этими устьями [2].
Для поиска устьев можно использовать навигационно-анатомический метод.
Эффективность поиска канала зависит от формы полости доступа. Поэтому мезио-буккальная и нёбная части дна должны быть полностью открыты. Узкий или смещённый доступ сильно снижает вероятность обнаружения MB2-канала [2].
Использование бинокуляров или микроскопа при выполнении работ значительно повышает видимость естественных борозд и входов в каналы. Это особенно важно при частично склерозированных каналах [5].
Если устье канала не видно сразу, аккуратно снимайте тонкий слой дентина в борозде между MB1 и нёбным каналом [6].
Обратите внимание на:
Следует считать, что MB2-канал есть всегда, пока последовательный поиск не даст отрицательный результат. Только после полного осмотра дна, вскрытия борозды и оценки анатомии можно исключить его наличие [1,4].
Даже после качественного эндодонтического лечения возможен дискомфорт в первые дни. Назначение НПВС помогает сделать лечение безболезненным и предсказуемым, формируя положительное восприятие у пациента.
Для уменьшения выраженности боли и воспаления может применяться Найз® (нимесулид) — препарат, используемый в клинической практике более 25 лет. Он может начать действовать уже через 15-20 минут после приема [7].
*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA сентябрь 2025.
**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий10-12
Источники:
1. Martins JNR, Alkhawas MAM, Altaki Z et al. Worldwide Analyses of Maxillary First Molar Second Mesiobuccal Prevalence: A Multicenter Cone‑beam Computed Tomographic Study. Journal of Endodontics. 2018; 44(11):1641‑1649.e1. DOI:10.1016/j.joen.2018.07.027.
2. Betancourt P, Navarro P, Muñoz G, Fuentes R. Prevalence and location of the secondary mesiobuccal canal in 1,100 maxillary molars using cone beam computed tomography. BMC Med Imaging. 2016 Dec 1;16(1):66. doi: 10.1186/s12880-016-0168-2. PMID: 27908285; PMCID: PMC5133760.
3. Gomes Alves CR, Martins Marques M, Stella Moreira M, Harumi Miyagi de Cara SP, Silveira Bueno CE, Lascala CÂ. Second Mesiobuccal Root Canal of Maxillary First Molars in a Brazilian Population in High-Resolution Cone-Beam Computed Tomography. Iran Endod J. 2018 Winter;13(1):71-77. doi: 10.22037/iej.v13i1.18007. PMID: 29692839; PMCID: PMC5800445.
4. Кудряшов Д. Анатомо-топографическая вариабельность устьев корневых каналов моляров верхней челюсти [Электронный ресурс] // OHI-S: цифровая платформа для стоматологов. – 2025. – 12 мая. – URL: https://it.ohi-s.com/articles-videos/4042/ (Дата доступа: 04.01.2025)
5. Setzer, F. C. The Dental Operating Microscope in Endodontics [Электронный ресурс] / F. C. Setzer // Endodontics: Colleagues for Excellence. – 2016. – Winter. – 8 p. – URL: https://www.aae.org/specialty/wp-content/uploads/sites/2/2017/06/winter2016dentaloperatingmicroscopes.pdf (дата обращения: 20.03.2025).
6. Mendes EB, Soares AJ, Martins JNR, Silva EJNL, Frozoni MR. Influence of access cavity design and use of operating microscope and ultrasonic troughing to detect middle mesial canals in extracted mandibular first molars. Int Endod J. 2020 Oct;53(10):1430-1437. doi: 10.1111/iej.13352. Epub 2020 Jul 21. PMID: 32602578.
7. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
8. Общая характеристика препарата Найз®. ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 28.01.2025.
9. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054-1062
10. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг.
11. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.
12. Каратеев А.Е. «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293.
BRA-042026-NIS-OTH-DEN-M1006192
Комментарии (0)