Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Адриан Кантровиц выучился на врача в годы Второй Мировой войны и планировал специализироваться в области нейрохирургии. Однако ему было суждено стать одним из тех врачей, кто внёс неоценимый вклад в кардиологию.
Одно из первых заметных достижений Кантровица – разработка системы левожелудочкового обхода с временной перевязкой правой лёгочной артерии и возвратом крови через бедренную артерию. Технологию проведения такой операции Адриан разработал (1) совместно со своим братом Артуром – профессором Корнеллского университета, физиком по образованию. Братья не только придумали новый метод, но и в 1951 году провели операцию на собаке, засняв все её этапы. Несмотря на то, что такой подход не нашел применения в клинической практике, медицинское сообщество заметило Кантровица и запомнило его как изобретателя и визионера.
В 1955 году он начал работать в Медицинской школе SUNY в Нью-Йорке, где в том числе занимался работами по созданию и имплантации устройств, поддерживающих сердечный ритм. Именно Адриан Кантровиц стал тем кардиохирургом, который вместе с компанией General Electric разработал первый в США имплантируемый электрокардиостимулятор. Устройство весило 113 г, на нем можно было запрограммировать любую частоту сердечных сокращений.
Еще одна важная разработка Кантровица – искусственный желудочек сердца, который после успешных испытаний на животных в феврале 1966 года установили 33-летнему пациенту с тяжелой формой сердечной недостаточности и циррозом печени. Операция прошла успешно, но тяжелая печёночная недостаточность привела к смерти в течение суток после хирургического вмешательства.
Более впечатляющими стали результаты операции, проведенной чуть позже – в мае 1966 года. Тогда пациенткой Кантровица и его коллег стала 63-летняя женщина, из-за хронической недостаточности буквально прикованная к постели. Установка искусственного желудочка изменила её состояние за считанные дни: она вновь начала ходить, самостоятельно и с аппетитом есть. После операции женщина прожила около двух недель.
Другое направление, которое увлекало Адриана Кантровица, – пересадка сердца (2), которой также интересовались врачи по всему миру. За период с 1962 по 1967 годы группа Кантровица провела несколько сотен экспериментальных операций по трансплантации сердца животных. Врачи не просто совершенствовали технику, но также занимались работами по изучению факторов, влияющих на отторжение пересаженных органов. Наблюдения показали: снизить вероятность того, что органы не приживутся, помогает применение иммунодепрессантов.
В 1966 году команда Кантровица была полностью готова к пересадке сердца уже на людях, а не на животных. Пациентом был выбран мальчик со сложным комбинированным пороком сердца, которого 11 мая 1966 года доставили в больницу, где планировалось проведение трансплантации. Донором стал другой мальчик с анэнцефалией и тяжелой сердечной патологией, жизнь которого поддерживалась только с помощью медицинской аппаратуры. Его доставили в больницу 27 июня, и его родители дали согласие на донорство. После того, как ребенок был отключен от аппаратов, а хирурги, дождавшись «смерти сердца», то есть остановки кровообращения, чего требовал принятый в то время протокол, вскрыли грудную клетку, реанимировать донорское сердце не получилось – из-за этого трансплантацию пришлось отменить.
Следующая попытка была предпринята к концу 1967 года. 18 ноября на свет появился младенец со сложным пороком сердца – все те операции, которые тогда проводились, не позволяли добиться значительного улучшения состояния, а потому трансплантация виделась лучшим решением – без неё у ребенка не было бы никаких шансов выжить.
Решение об операции было принято, но подходящего донора нужно было найти – на это потребовалось несколько дней. Пока велись поиски, в Южной Африке произошло событие мирового масштаба – 3 декабря 1967 года Кристиан Барнард выполнил (3) первую в мире пересадку сердца. Новость вызвала шок у Кантровица – он никогда не слышал о работах Барнарда в области трансплантологии и не предполагал, что именно в Южной Африке состоится первая операция такого рода. Известие об успешной трансплантации оказалось для него полной неожиданностью.
Впрочем, к 6 декабря донор, сердце которого подошло бы для трансплантации сердца пациенту Кантровица, был найден. Врач провел первую в мире пересадку сердца ребенку, после которой пациент прожил всего 6,5 часов. Эта трансплантация стала одновременно и триумфом, и поражением Кантровица – он продолжил свои исследования, чтобы отработать технику пересадки и увеличить выживаемость пациентов. Последовали еще несколько не слишком успешных опытов, что в целом отражало общую тенденцию: в течение 1968 года, последовавшим за годом первой трансплантации, во всём мире было проведено более 100 пересадок сердца. Лишь каждому третьему пациенту, перенёсшему такую операцию, удалось прожить дольше трёх месяцев.
Кантровиц, признав, что в этой гонке он совершенно точно проиграл Барнарду, продолжил заниматься инновационными исследованиями в области кардиохирургии. Например, сконструировал и внедрил внутриаортальный баллон, позволявший поддерживать работу сердца во время операций. Это устройство для контрпульсации также было разработано в сотрудничестве с братом. Его активно начали использовать во время операций не только в США, но и в других странах. Баллон (4) стал самым известным и самым успешным изобретением Кантровица – его получили как минимум 3 миллиона пациентов, большинство из них просто не выжили бы без такого устройства.
Адриан Кантровиц скончался в 2008 году в возрасте 90 лет. Он вошёл в историю медицины как изобретатель, кардиолог и талантливый хирург, спасавший жизни даже в самых сложных обстоятельствах.
Источники:
1. Экспериментальное увеличение коронарного кровотока путем замедления пульса
2. 1918-2008: памяти Адриана Кантровица
3. Кристиан Барнард, автор первой пересадки сердца
4. Самое известное и успешное изобретение Кантровица
Иллюстрации созданы с применением нейросетей ИИ
Ксения Скрыпник, кандидат биологических наук
Комментарии (0)