Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В связи с высокой распространённостью аллергических заболеваний многие пациенты используют «гипоаллергенные» косметические средства, бытовую химию. Однако анализ 208 таких продуктов показал, что 38% из них содержат как минимум один аллерген (26% — один, 10% — два, 1,9% — три), что может создавать ложное ощущение безопасности и затруднять выявление причинного фактора [1].
В качестве клинической иллюстрации можно привести случай 72-летней пациентки без подтверждённого диагноза «атопический дерматит» с более чем 10-летней историей периодического зудящего дерматита век, спины и конечностей. Ранее при кожном тестировании была выявлена чувствительность к никелю, однако клинические проявления сохранялись несмотря на его исключение, отказ от большей части косметики и переход на «гипоаллергенные» средства [2].
При расширенном патч-тестировании была выявлена положительная реакция на пантенол в составе применяемых женщиной наружных средств (рис. 1) [2].
Представленный клинический случай демонстрирует, что понятие «гипоаллергенная косметика» не гарантирует отсутствия аллергенного потенциала [2]. Компоненты, широко используемые в средствах для чувствительной кожи, также могут выступать триггерами аллергических реакций и не должны исключаться из диагностического поиска.
Кроме того, даже такие традиционно считающиеся «безопасными» ингредиенты, как глицерин [4], гиалуроновая кислота [5] и церамиды [6], могут вызывать аллергические реакции. Клинические проявления при этом вариабельны и включают не только кожные симптомы, но и респираторные и офтальмологические проявления, такие как ринит и слезотечение [7].
Особую актуальность проблема приобретает у детей, поскольку средства по уходу за кожей широко воспринимаются как «безопасные». Этому способствует маркировка «гипоаллергенные» [8]. Однако при анализе 254 детских продуктов по меньшей мере один аллерген был выявлен в 236 (93%) из них [8].
Вторую группу риска составляют пациенты с нарушенным кожным барьером, при котором повышается проницаемость кожи и облегчается проникновение аллергенов, что увеличивает риск сенсибилизации [9].
Подозрение на аллергию при использовании «гипоаллергенных» средств может возникнуть при наличии следующих признаков:
При подозрении на реакцию на средство ухода тактика должна включать выявление и устранение возможного триггера, а также контроль симптомов.
При аллергодерматозах, сопровождающихся зудом и высыпаниями, важным этапом является контроль гистамин-опосредованных симптомов [10]. В таких случаях может быть рассмотрено применение антигистаминных препаратов второго поколения, в частности левоцетиризина (Аллервэй®) [11].
Маркировка «гипоаллергенно» не исключает риск аллергических реакций, в том числе у детей и пациентов с чувствительной кожей. Комплексный подход — выявление триггера, исключение причинного средства и контроль симптомов — помогает своевременно скорректировать тактику ведения пациента.
Источники
1. Хиранпут С., Смит Л., Есудиан П.Д. Безопасны ли «гипоаллергенные» средства личной гигиены? // Британский журнал дерматологии. – 2023. – Т. 188. – Прил. 4. – С. ljad113.103 [Hiranput S., Smith L., Yesudian P. D. P75 Are ‘hypoallergenic’ personal care products truly safe? // British Journal of Dermatology. – 2023. – Vol. 188. – Suppl. 4. – P. ljad113.103].
2. Хан Дж., Уоршоу Э.М. Аллергический контактный дерматит на пантенол в «гипоаллергенных» продуктах // Дерматит. – 2023. – Т. 34. – № 1. – С. 62–63 [Han J., Warshaw E. M. Allergic contact dermatitis to panthenol in “hypoallergenic” products // Dermatitis. – 2023. – Vol. 34. – No. 1. – P. 62–63].
3. Хафнер М.Ф.С., Родригес А.С., Лаццарини Р. Аллергический контактный дерматит на косметику: ретроспективный анализ популяции, подвергнутой патч-тестированию в 2004–2017 гг. // Бразильский журнал дерматологии. – 2020. – Т. 95. – № 6. – С. 696–701 [Hafner M. F. S., Rodrigues A. C., Lazzarini R. Allergic contact dermatitis to cosmetics: retrospective analysis of a population subjected to patch tests between 2004 and 2017 // Anais Brasileiros de Dermatologia. – 2020. – Vol. 95. – No. 6. – P. 696–701].
4. Судзуки Р., и соавт. Контактная крапивница и протеиновый контактный дерматит, вызванные глицериновой клизмой // Клинические случаи Американской академии дерматологии. – 2016. – Т. 2. – № 2. – С. 108–110 [Suzuki R., et al. Contact urticaria syndrome and protein contact dermatitis caused by glycerin enema // JAAD Case Reports. – 2016. – Vol. 2. – No. 2. – P. 108–110].
5. Сукегава Т. Случай аллергического контактного дерматита, вызванного офтальмологическим раствором гиалуроната натрия // Журнал Японского офтальмологического общества. – 2014. – Т. 118. – № 2. – С. 111–115 [Sukegawa T. A case of allergic contact dermatitis due to unit dose type purified sodium hyaluronate ophthalmic solution // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. – 2014. – Vol. 118. – No. 2. – P. 111–115].
6. Ядзима Дж. Аллергический контактный дерматит, вызванный гидрофилизированным церамидом // Контактный дерматит. – 2002. – Т. 47. – № 4 [Yajima J. Allergic contact dermatitis due to hydrophilized ceramide // Contact Dermatitis. – 2002. – Vol. 47. – No. 4].
7. Поланьска А., и соавт. Аллергическая и токсическая реакция, вызванная ароматизаторами: клинический случай // Достижения в дерматологии и аллергологии. – 2010. – Т. 27. – № 6 [Polańska A., et al. Allergic and toxic reaction caused by fragrances: a case report // Advances in Dermatology and Allergology. – 2010. – Vol. 27. – No. 6].
8. Лаццарини Р., Хафнер М.Ф.С., Рангел М.Г. Оценка наличия аллергенов в детских товарах, представленных в продаже в крупном городе // Бразильский журнал дерматологии. – 2018. – Т. 93. – № 3. – С. 457–459 [Lazzarini R., Hafner M. F. S., Rangel M. G. Evaluation of the presence of allergens in children's products available for sale in a big city // Anais Brasileiros de Dermatologia. – 2018. – Vol. 93. – No. 3. – P. 457–459].
9. Корк М. Дж., и соавт. Новые представления о нарушении эпидермального барьера при атопическом дерматите: взаимодействие генов и окружающей среды // Журнал аллергии и клинической иммунологии. – 2006. – Т. 118. – № 1. – С. 3–21 [Cork M. J., et al. New perspectives on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: gene–environment interactions // Journal of Allergy and Clinical Immunology. – 2006. – Vol. 118. – No. 1. – P. 3–21].
10. Цубербир Т., и соавт. Международные рекомендации EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы // Аллергия. – 2022. – Т. 77. – № 3. – С. 734–766 [Zuberbier T., et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria // Allergy. – 2022. – Vol. 77. – No. 3. – P. 734–766].
11. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта, ЛП-№ (005613)-(РГ-RU) от 29.05.2024.
12. Карева Е.Н. Фармакологическая оптимизация свойств антигистаминных препаратов. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(1-7).
BRA-052026-ALL-MED-DER-NOP-M1006577
Комментарии (0)