На борту есть врач?

Представьте ситуацию: на высоте в несколько тысяч метров одному из пассажиров становится плохо, экипаж ищет врача, и вы, как дипломированный специалист, спешите на помощь. Регламентируются ли ваши действия чем-то еще, кроме клятвы Гиппократа? Да, и здесь есть важные нюансы, о которых полезно знать любому из нас. Подробностями делится юрист, государственный советник I класса Армен Гукасян.

 

Что обязан делать экипаж? 

Медицинская помощь пассажирам во время полета оказывается на основании Методическихрекомендаций «Обеспечение воздушных судов гражданской авиации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями», разработанных с целью реализации п. 5.74 Федеральных авиационных правил «Подготовка и выполнение полетов в гражданской авиации Российской Федерации», утвержденных приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 31.07.2009 № 128(далее – Рекомендации). 

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон), первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющимисоответствующую подготовку. 

Специальным правилом являются Рекомендации с регламентом оказания медицинской помощи пассажирам на воздушном судне в гражданской авиации РФ. Первую помощь пассажирам в рейсе оказывают члены экипажа (они проходят специальную подготовку). В первую очередь это бортпроводник, а там, где не предусмотрено наличие бортпроводников, ее оказывает второй пилот.

 

Что может бортпроводник?

Рекомендации предписывают бортпроводнику оказывать только первую помощь и только при конкретных состояниях (приложение № 1), с проведением мероприятий (приложение № 2), утвержденных в приказе Минздрава РФ от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (далее – приказ № 477н). 

 

Рекомендациями утверждены бортовые аптечки 3 типов: комплекты первой помощи, комплекты медицинские и универсальные профилактические. Комплект первой помощи содержитруководство по ее оказанию, и использовать его имеет право любой член экипажа. 

В соответствии с Рекомендациями, бортпроводнику не следует самостоятельно давать или назначать лекарственные препараты пассажиру. Если же он обращается с такой просьбой, необходимо предложить на выбор имеющиеся в комплекте первой помощи препараты. 

 

Врачебная ответственность

Одним из утвержденных приказом № 477н мероприятий, при необходимости, является вызов скорой помощи, что во время полета заменяется обращением к пассажирам для выявления среди них врача, который во исполнение ст. 71 Закона («Клятва врача») обязан оказать медицинскую помощь. Если врач уклонится (не откликнется на обращение бортпроводника по громкой связи), это может крайне негативно отразиться на здоровье пассажира. Впоследствии, если данный факт подтвердится, доктор может понести ответственность по статьям Уголовного кодекса РФ (далее – УК). Правоохранительные органы устанавливают виновность или невиновность врача по ст. 124 УК – «Неоказание помощи больному» или по ст. 125 УК «Оставление в опасности».  

 

Неоказание помощи больному (ст. 124 УК ) без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до 40 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, либо обязательными работами на срок до 360 часов, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо арестом на срок до 4 месяцев. 

Заведомое оставление без помощи лица (ст. 125 УК), находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан проявить о нем заботу, либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, – наказывается штрафом в размере до 80 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо обязательными работами на срок до 360 часов, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо принудительными работами на срок до 1 года, либо арестом на срок до 3 месяцев, либо лишением свободы на срок до 1 года. 

 

Экстренная и неотложная медицинская помощь

Во 2-м разделе Рекомендаций  («Нормативные ссылки»)  указывается, что они разработаны в соответствии с нормативными документами, одним из которых является Закон № 323-ФЗ. Однако первичная медико-санитарная помощь в рейсе в экстренной или неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, как указано в Рекомендациях, не соответствует понятию и содержанию первичной медицинской помощи, принятым в ст. 33 Закона. Экстренная или неотложная форма медицинской помощи относится к скорой медицинской помощи в соответствии с ч. 2 ст. 35 Закона. Врач на борту, в зависимости от специализации, должен установить состояние пассажира и ту форму медицинской помощи, в которой он нуждается: 

– экстренная, когда состояние здоровья представляет угрозу жизни (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закона)

– неотложная, если нет явных признаков угрозы жизни (п. 2 ч. 4 ст. 32 Закона). 

 

Для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи в рейсе врач используетимеющийся на борту комплект медицинский, а при недостаточности его содержимого и комплектпервой помощи. Если после проведенных действий состояние пассажира не улучшается, появляются признаки, угрожающие его жизни, старший бортпроводник докладывает командиру воздушного судна, который в данной ситуации имеет право произвести вынужденную посадку. 

Если имеется медицинская поддержка с земли или наличие врача на борту воздушного судна, члены экипажа, при необходимости, выполняют медицинские рекомендации данных специалистов. При оказании скорой помощи силами врача на борту медицинское вмешательство осуществляется без согласия гражданина по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни, и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители, что соответствует ч. 9 ст. 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства». 

Первичные противоэпидемические мероприятия в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение, регламентированы в разделе 10.3 Рекомендаций. Для их проведения в рейсе применяется универсальный профилактический комплект. 

 

Без бумаг – никак!

При оказании помощи на борту воздушного судна бортпроводник заполняет «Бланк оказания помощи на борту воздушного судна» в 2 экземплярах. Оригинал передается больному, копия прикладывается к «Заданию на полет» и возвращается старшим бортпроводником в службу бортпроводников авиакомпании по прилету.

Заполнять бланк рекомендуется в следующих случаях:

– при оказании первой помощи: при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью

–  при оказании первичной медико-санитарной помощи – всегда

–  при первичных противоэпидемических мероприятия  – всегда. 

 

Автор: юрист, государственный советник I класса Армен Гукасян.