Кеторолак - нестероидный противовоспалительный лекарственный препарат (НПВП) с анальгетическими свойствами. Препарат применяют коротким курсом (до 5 дней) при умеренно тяжелой острой боли. 

• Умеренно тяжелая острая боль
• Головная боль
• Острая боль, требующая анальгезии опиоидного уровня

Кеторолак ингибирует синтез простагландинов путем конкурентного блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Простагландины вызывают покраснение, повышение температуры, отек, боль и воспаление.

Пациентам в возрасте 17 - 64 года требуется 20 мг внутрь однократно, затем рекомендуется принимать препарат по 10 мг каждые 4-6 часов. Пациентам в возрасте >65 лет с нарушением функции почек и/или массой тела <50 кг требуется 10 мг внутрь однократно, затем рекомендуется принимать препарат по 10 мг каждые 4-6 часов.

Кеторолак быстро всасывается, C_max (максимальная концентрация) достигается через 20 - 60 минут. Его биодоступность варьирует в диапазоне от 80 до 100%. Препарат в высокой степени (>99%) связывается с белками плазмы крови и имеет объем распределения (от 0,1 до 0,3 л/кг), сопоставимый с этим показателем у других НПВП. Кеторолак в значительной степени метаболизируется путем глюкуронирования и окисления; лишь незначительное количество препарата выводится в неизмененном виде. Период полувыведения равен приблизительно 4-6 часам.

• Аллергия на аспирин и другие НПВП
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Заболевание почек и печени
• Бронхиальная астмаa
• Обезвоживание
• Беременность и грудное вскармливание
• У пациентов в послеоперационном периоде с высоким риском кровотечения

• Алискирен
• Ингибиторы АПФ (такие как каптоприл, лизиноприл)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (такие как валсартан, лозартан),
• Кортикостероиды (такие как преднизон)
• Метотрексат
• Пробенецид
• Цидофовир
• Диуретики (такие как фуросемид).
• Антиагреганты (такие как клопидогрел) и антикоагулянты (такие как дабигатран/эноксапарин/варфарин)

Часто (возникающие с частотой 1/10 -1/100):

• Боль в животе и диспепсия
• Тошнота и рвота
• Сонливость

Нечасто (возникающие с частотой 1/100 - 1/1000):

• Отек
• Артериальная гипертензия
• Зуд
• Кожные реакции

Оченьредко (возникающие с частотой менее 1/10 000):

• Язвенная болезнь
• Кровотечение/перфорация ЖКТ
• Почечная или печеночная недостаточность
• Анафилаксия

• Может повышать риск развития серьезных сердечно-сосудистых явлений, инфаркта миокарда и инсульта
• Не использовать у детей младше 17 лет; в этой популяции безопасность и эффективность не подтверждены
• Не использовать у кормящих женщин, поскольку препарат выделяется в грудное молоко

• Кеторолак - нестероидный противовоспалительный лекарственный препарат (НПВП) с выраженной анальгетической активностью, которую оценивали в послеоперационных условиях как у стационарных, так и у амбулаторных пациентов. Кеторолак обеспечивает ослабление болевого синдрома от легкой до тяжелой степени тяжести после обширных операций на брюшной полости, ортопедических и гинекологических операций или амбулаторных лапароскопических или гинекологических процедур, а также является удобной альтернативой или дополнением к терапии опиоидами¹.
• Кеторолак трометамин контролирует послеоперационную боль после реконструкции передней крестообразной связки лучше, чем гидрокодон или ацетаминофен. При использовании эффективной насыщающей дозы, которую принимают перед последующим приемом внутрь, кеторолак трометамин обеспечивает более эффективное снижение боли, чем гидрокодон и ацетаминофен².

1. Gillis JC, Brogden RN.Drugs. 1997 Jan;53(1):139-88
2. Barber FA, Gladu DEArthroscopy. 1998 Sep;14(6):605-12 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9754479
3. Mettu SR, Veerareddy PR. Drug Res (Stuttg). 2013 Nov; 63(11):586-90
4. Vemula SK, Veerareddy PR. Expert Opin Drug Deliv. 2013 Jan; 10(1):33-45
5. Johansson S, Josefsson G, Malstam J, Lindstrand A, Stenstroem A. J Int Med Res. 1989 Jul-Aug; 17(4):324-32
6. Drugs.com drugs.com/cdi/ketorolac-tablets.html
7. Empr.com empr.com/ketorolac-tablets/drug/2720/
8. Medicinenet.com medicinenet.com/ketorolac-oral/article.htm
9. Medscape reference.medscape.com/drug/ketorolac-343292