Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Что нового: Систематический обзор и метаанализ 40 исследований выявил, что переливание пациентам с травмами цельной крови, в отличие от её отдельных компонентов, связано со снижением 24-часовой летальности.
Кровотечения, поддающиеся контролю, обусловливают до 40% всех случаев смерти от травм. При таких состояниях критически важно своевременное начало интенсивной трансфузионной терапии, направленной на коррекцию гемостазиологических нарушений. Возможное превосходство цельной крови над её отдельными компонентами в терапии травм у взрослых пациентов до сих пор оставалось предметом исследований.
Командой учёных из Университета Колорадо проведён комплексный анализ 40 научных работ, охватывающих период с 2006 по 2025 год, с участием почти 50 тысяч пациентов. Исследование включало два рандомизированных контролируемых испытания и 38 когортных наблюдений, сравнивающих исходы после трансфузии цельной крови и её компонентов. Анализируемый массив данных разделён на гражданские (33 исследования, 43 181 участник) и военные (7 исследований, 6 595 участников) группы. Треть всех травм составляли проникающие повреждения.
Результаты анализа показали, что переливание цельной крови ассоциировано со снижением суточной летальности по сравнению с применением компонентов крови (отношение шансов 0,76; p = 0,02). При этом показатель неоднородности исследований был значительным. Обращает на себя внимание большая эффективность трансфузии цельной крови в исследованиях гражданского здравоохранения (отношение шансов 0,73; p = 0,01), тогда как при травмах военного характера существенной разницы в летальности не выявлено.
Аналогичные тенденции наблюдались и для 30-дневной выживаемости. Цельная кровь снижала риск смерти в гражданской подгруппе на 24%, а в группе военных травм статистически значимых различий зафиксировано не было.
Несмотря на присутствующую неоднородность данных, указывающую на вариативность эффекта в зависимости от условий, полученные результаты предоставляют ценную информацию для оптимизации клинической практики. Цельная кровь демонстрирует потенциальное преимущество в снижении ранней летальности при травмах у взрослых, особенно в условиях гражданских стационаров.
From Balanced Blood Products to Personalized Medicine in Acute Resuscitation of Trauma Patients
Комментарии (0)