Перипротезная инфекция сустава является одной из основных клинических проблем. Уровень экспрессии CD64 (Fc-гамма-рецептора 1, FcγR1) на нейтрофилах играет важную роль в регулировании воспаления при бактериальной инфекции, а значит, может быть ценным биомаркером перипротезной инфекции сустава. Цель данного проспективного исследования состояла в оценке диагностических возможностей теста на определение уровня экспрессии CD64 в синовиальной жидкости и крови по сравнению со стандартными клиническими исследованиями, которые позволяют отличить перипротезную инфекцию сустава от асептической несостоятельности имплантата.

В исследование были включены 50 пациентов, которым была проведена ревизия эндопротеза тазобедренного и коленного суставов. По результатам оценки с использованием критериев Общества скелетно-мышечных инфекций (MSIS) 25 пациентов были определены в группу наличия инфекции и 25 пациентов в группу отсутствия инфекции. Перед проведением вмешательства у всех пациентов определяли уровень экспрессии CD64 на нейтрофилах и долю полиморфоядерных нейтрофилов (PMN, %) в синовиальной жидкости, уровень С-реактивного белка в сыворотке крови, уровень экспрессии CD64 и СОЭ в сыворотке крови. Для каждого биомаркера осуществляли анализ площади под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) и кривых операционных характеристик приемника (ROC-кривые).

Статистически значимых различий по показателям уровня экспрессии CD64 в сыворотке крови между группами не выявлено. Различия уровня экспрессии CD64 и доли полиморфоядерных нейтрофилов в синовиальной жидкости обеспечили хорошую дифференциацию между группой перипротезной инфекции сустава и группой асептической несостоятельности, при этом AUC равнялась 0,946 и 0,938 независимо друг от друга. Оптимальное пороговое значение уровня экспрессии CD64 в синовиальной жидкости для анализа на перипротезную инфекцию составило 0,85, при этом чувствительность анализа = 92,00 %, специфичность = 96,00 %, а диагностическое отношение шансов (ДОШ) = 227,11.

Таким образом, можно сделать вывод, что при проведении скрининга на перипротезную инфекцию уровень экспрессии CD64 в синовиальной жидкости может служить эффективным лабораторным маркером.