Ретроспективное исследование было направлено на изучение эффективности двухэтапного подхода с использованием самодельного артикулирующего спейсера из металлопластика у пациентов с прогрессирующим артритом коленного сустава и инфекцией сустава.

В период с 2006 по 2016 год в исследовании приняли участие 16 пациентов с прогрессирующим остеоартрозом и инфекцией коленного сустава.  В среднем пациенты находились под наблюдением в течение 6,1 года. Все пациенты ранее перенесли одно или несколько неудачных артроскопических или открытых вмешательств. Всем пациентам был установлен один и тот же самодельный артикулирующий спейсер с добавлением антибиотиков (см. рисунок).

Рисунок. После радикального дебридмента был создан артикулирующий спейсер из металлопластика (а) с использованием элемента протеза бедренной кости, заднестабилизированного полиэтиленового вкладыша (NexGen Legacy PosteriorStabilized Knee LPS, Zimmer, Варшава, США) и цемента с добавлением антибиотиков (1 г гентамицина + 1 г клиндамицина на 40 г цемента) (b). Спейсер обеспечивает отличную амплитуду движений и высокую местную дозу антибиотиков в суставе.

Двойная антибиотикотерапия проводилась в течение двух недель внутривенно и еще 4 недели перорально. Тотальное эндопротезирование коленного сустава было проведено через шесть недель после первого этапа.

У всех пациентов инфекция была эффективно устранена без каких-либо рецидивов. Значения среднего диапазона движения в коленном суставе, средней оценки по шкале KSS (Общества по изучению заболеваний коленного сустава), среднего значения функциональности KSS, средней оценки по ВАШ (визуальная аналоговая шкала) до хирургического вмешательства, после тотального эндопротезирования коленного сустава и после имплантации спейсера показаны в следующей таблице. 

Были отмечены значительные улучшения функциональных показателей. После имплантации спейсера и тотального эндопротезирования коленного сустава выраженность боли существенно снизилась.

У пациентов с септическим артритом коленных суставов двухэтапный подход с использованием артикулирующих спейсеров с добавлением антибиотиков снижает боль, улучшает функциональные показатели коленного сустава и способствует устранению инфекции.