Оценка факторов, влияющих на нарушение равновесия при мигрени | Все последние рефераты на портале Medznat.ru. :- Medznat

Цель данного перекрестного анализа, проведенного с участием пациентов с мигренью, состояла в оценке возможности прогнозирования осаночных колебаний по наличию сопутствующей мигрени и (или) симптомов со стороны вестибулярного аппарата.

Смотреть все

Описание

У пациентов с мигренью (особенно при мигрени с аурой и хронической мигрени) часто отмечается наличие симптомов со стороны вестибулярного аппарата и нарушения равновесия. Тем не менее, не ясно, вызваны ли нарушения равновесия симптомами со стороны вестибулярного аппарата или сопутствующей мигренью. Результаты исследования свидетельствуют, что у пациентов с мигренью предиктором нарушения равновесия является именно сопутствующий диагноз мигрени, а не наличие симптомов со стороны вестибулярного аппарата. Таким образом, нестабильность равновесия связана с хроническим характером мигрени и наличием ауры. Это следует учитывать даже у тех пациентов, которые не сообщают о симптомах со стороны вестибулярного аппарата.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В исследование были включены 153 пациента с мигренью из бразильской амбулаторной клиники, специализирующейся на лечении пациентов с головной болью. В ходе исследования пациентов подразделяли на группы в соответствии с третьей Международной классификацией головной боли (ICHD-III): мигрень с аурой (n = 49), мигрень без ауры (n = 53) и хроническая мигрень (n = 51). Кроме этого, в контрольную группу включили 54 участников, не страдавших головной болью.

Все участники, включенные в исследование, заполняли структурированный опросник, связанный с проявлением симптомов со стороны вестибулярного аппарата (таких как головокружение и чувство дурноты) и признаков мигрени. Пациенты выполняли модифицированный тест сенсорной организации на стабилометрической платформе AMTI©. Анализ данных осуществляли с использованием линейной регрессионной модели со смешанными эффектами.

Результаты

Наличие симптомов со стороны вестибулярного аппарата не являлось существенным предиктором нарушений постурального контроля. С другой стороны, сопутствующий диагноз мигрени был важным предиктором осаночных колебаний. Число осаночных колебаний на нестабильной поверхности было выше у пациентов с мигренью с аурой по сравнению с пациентами с мигренью без ауры. Результаты представлены на рисунке 1:

Рисунок 1. Прогнозируемые осаночные колебания на основании модели при наличии симптомов со стороны вестибулярного аппарата и без них Слева: симптомы со стороны вестибулярного аппарата отсутствуют; справа: симптомы со стороны вестибулярного аппарата присутствуют

CG — контрольная группа; MoA — группа пациентов с мигренью без ауры; MA — группа пациентов с мигренью и аурой; CM — группа пациентов с хронической мигренью

Кроме того, высокая величина эффекта (ВЭ > 0,79) для различий в частоте осаночных колебаний наблюдалась между пациентами с хронической мигренью или мигренью с аурой по сравнению с пациентами из контрольной группы или пациентами с мигренью без ауры. В группах с сопутствующей мигренью существенная разница наблюдалась только при проведении теста на поверхности из пеноматериала, но не из твердого материала.

Заключение

У пациентов с мигренью наличие этого диагноза, но не наличие симптомов со стороны вестибулярного аппарата, является предиктором постуральных колебаний.