Роль компьютерной диагностики в выявлении небольших полипов в ректосигмоидном отделе во время колоноскопии

Рефераты 2 мин 431

Размер шрифта

Опубликовано: 20/03/2025

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Компьютерная диагностика не обеспечивает дополнительной пользы и не вызывает дополнительных рисков при лечении небольших полипов в ректосигмоидном отделе (≤ 5 мм) во время колоноскопии.

Предпосылки к проведению исследования

Компьютерная диагностика (КД) представляется перспективным инструментом прогнозирования гистологических особенностей полипов во время колоноскопии, позволяющим свести к минимуму нецелесообразные процедуры удаления неопухолевых полипов. Однако реальные клинические риски и польза, связанные с КД, остаются не установленными и требуют дальнейшего изучения. В связи с этим для тщательного изучения пользы и рисков использования КТ при колоноскопии для удаления небольших полипов в ректосигмоидном отделе были проведены систематический обзор и метаанализ.

Методология

Комплексный поиск исследований, опубликованных до 22 декабря 2023 г, провели в базах данных Medline, Embase и Scopus. Исследователи включали исследования точности диагностики, подтвержденной гистологическими исследованиями, в которых изучали эффективность прогнозирования врачами неопластических изменений в небольших полипах в ректосигмоидном отделе в реальном времени при проведении колоноскопии как с использованием КД, так и без нее.

Клинические риски и пользу оценивали путем сравнения точности диагностики эндоскопистами до и после применения КД. Качество доказательств определяли с использованием системы оценки, разработки и экспертизы степени обоснованности клинических рекомендаций (GRADE). Основную пользу определяли на основании доли неопухолевых полипов, которые были правильно категоризированы с помощью КД как не требующие удаления. Основной вред оценивали на основании доли неправильно классифицированных неопластических полипов, которые оставались в месте изначальной локализации. При анализе обоих показателей результаты гистологического исследования служили референсным ориентиром.

Результаты

В анализ были включены в общей сложности 10 исследований, охватывающих 3620 пациентов с 4103 небольшими полипами в ректосигмоидном отделе. Согласно данным исследований по изучению только КД (9 исследований; 3237 полипов), чувствительность прогнозирования неопластических изменений составила 87,3 %, а ее специфичность — 88,9 %. В исследованиях, направленных на сравнение результатов прогнозирования гистологических особенностей до и после КД (4 исследования; 2503 полипа), не было выявлено существенных различий в доле неопухолевых полипов, удаление которых, как предполагалось, не потребуется (55,4 % по сравнению с 58,4 %; отношение рисков [ОР]: 1,06), а также в доле неопластических полипов, ошибочно оставленных в месте изначальной локализации (8,2 % по сравнению с 7,5 %; ОР — 0,95).

Заключение

Несмотря на свой многообещающий потенциал, КД не обеспечивала существенной дополнительной пользы или вреда при оптической диагностике небольших полипов в ректосигмоидном отделе во время колоноскопии, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований для определения ее истинной клинической ценности.