Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Диагностические критерии определяют возможность включения в клинические исследования и тактику лечения. В Международной классификации головной боли, 3-го издания (МКГБ-3) мигрень и головная боль напряжения разграничены исходя из симптомов: диагностика мигрени основана на наличии таких признаков, как светобоязнь, фонофобия или тошнота/рвота.
Расширение диагностических критериев мигрени у пациентов молодого возраста позволит лучше охватить весь спектр симптомов мигрени, что требует обновления Международной классификации головной боли 4-го издания (МКГБ-4).
Диагностические критерии определяют возможность включения в клинические исследования и тактику лечения. В Международной классификации головной боли, 3-го издания (МКГБ-3) мигрень и головная боль напряжения разграничены исходя из симптомов: диагностика мигрени основана на наличии таких признаков, как светобоязнь, фонофобия или тошнота/рвота.
Кластерный анализ симптомов, связанных с мигренью (КАСМ), предполагает более широкий спектр симптомов, которые могут лучше отражать отрицательные последствия мигрени у населения молодого возраста. Целью этого многоцентрового ретроспективного перекрестного исследования была оценка текущих критериев оценки симптомов, связанных с мигренью, согласно МКГБ-3 с использованием КАСМ.
Соответствие критериям мигрени МКГБ-3 оценивали у детей (в возрасте от 6 до 17 лет) с мигренью (включая мигренеподобную головную боль или вероятную мигрень) или головной болью напряжения (ГБН). Для анализа критерия симптома, связанного с мигренью, и оценки влияния его изменения на диагностику мигрени использовали КАСМ.
В исследование были включены 9017 участников (66,7 % женщин; медиана возраста — 13 лет). У большинства пациентов наблюдалась мигрень или вероятная мигрень (99 %), а у оставшегося 1 % пациентов — ГБН. Среди пациентов с мигренью у 10,1 % была диагностирована вероятная мигрень из-за невыполнения критерия D в отношении симптомов, связанных с мигренью, хотя многие пациенты сообщили о дополнительных симптомах, не входящих в МКГБ.
Изменение критерия D на основе КАСМ с учетом светобоязни (страха света) или фонофобии (страха громких звуков или отвращение к ним) позволило переклассифицировать диагноз на «мигрень» у 55,6 % пациентов молодого возраста, хотя у некоторых пациентов отмечался только 1 симптом.
Включение предобморочного состояния или предобморочного состояния в сочетании с головокружением позволило переклассифицировать диагноз у 19,7 % и 25,8 % пациентов молодого возраста с мигренью соответственно, у всех из которых отмечалось не менее 2 связанных с мигренью симптомов.
В МКГБ-3 включено большое количество распространенных симптомов, связанных с мигренью. Однако многие пациенты молодого возраста с вероятной мигренью, не соответствующие всем критериям ввиду отсутствия достаточных сопутствующих симптомов, испытывают симптомы, которые не входят в МКГБ. Следует рассмотреть вопрос об изменении критерия D в МКГБ-4.
Headache
A critical appraisal of the International Classification of Headache Disorders migraine diagnostic criteria based on a retrospective multicenter cross-sectional headache registry study in youth
Carlyn Patterson Gentile и соавт.
Комментарии (0)