Эффекты железа деризомальтозата, зависящие от функции почек, при сердечной недостаточности

Рефераты 2 мин 220

Размер шрифта

Опубликовано: 01/11/2025

Сердечная недостаточность, Дефицит железа

Смотреть все

Главные тезисы

У пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа, у которых рСКФ <45 мл/мин/1,73 м², наблюдается более выраженное симптоматическое и клиническое улучшение после внутривенного введения железа деризомальтозата.

Предпосылки к проведению исследования

У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и дефицитом железа в организме (ДЖ) польза от внутривенного введения препаратов железа может различаться в зависимости от функционального состояния почек. Целью данного исследования было изучение влияния железа деризомальтозата на сердечную недостаточность в сочетании с дефицитом железа в организме в зависимости от функции почек.

Методология

Испытание IRONMAN представляло собой рандомизированное сравнительное открытое исследование внутривенного введения железа деризомальтозата (FDI) и стандартного лечения у пациентов с СН с фракцией выброса левого желудочка ≤45% и ДЖ (насыщение трансферрина <20% и/или ферритин <100 мкг/л). Комбинированной конечной точкой были повторные госпитализации по поводу СН и сердечно-сосудистая смерть (ССС) (показатель был ниже в группе пациентов, получавших FDI). Результаты оценивались в зависимости от исходной расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и разделялись на три категории.

Результаты

Из 1137 участников у 435 (38%) была рСКФ <45 мл/мин/1,73 м², у 295 (26%) - 45–59 мл/мин/1,73 м² и у 407 (36%) - >60 мл/мин/1,73 м². Пациенты с рСКФ <45 мл/мин/1,73 м² были старше, страдали более тяжелой СН, у них отмечалось большее количество событий. Показатели первичной конечной точки на 100 пациенто-лет в группе FDI по сравнению со стандартным лечением составили 164 против 213 (отношение частот RR 0,77), 84 против 105 (RR 0,79) и 88 против 93 (RR 0,98) по трем категориям рСКФ, при этом не наблюдалось значимого взаимодействия между рСКФ и эффектом лечения (p для взаимодействия = 0,67).

У пациентов с рСКФ <45 мл/мин/1,73 м² FDI через 4 месяца улучшил оценку по Миннесотскому опроснику для изучения качества жизни пациентов с хронической СН (MLHFQ) (p для взаимодействия = 0,01) и продемонстрировал тенденции к снижению числа первых госпитализаций по поводу СН и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (отношение риска HR 0,76, p для взаимодействия = 0,53) и комбинированной конечной точки инфаркта миокарда, инсульта, госпитализации по поводу СН и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (HR 0,71, 95, p для взаимодействия = 0,29), хотя тесты на взаимодействие не были значимыми.

Заключение

Пациенты с СН с ДЖ и рСКФ <45 мл/мин/1,73 м², как правило, имеют более выраженную симптоматику, худшие результаты лечения и могут получить больше пользы от назначения FDI. Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования, в идеале метаанализы индивидуальных данных пациентов.